КТ головного мозга в динамике.

 

Молодой человек 24 лет, контрольная КТ через полтора года после первичной, неврологически гипертензионный синдром. Нужды в контрастировании по мнению лечащего врача нет, верифицировано.

2010 год:

             

Контроль, 2012 год:

             

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012.jpg?itok=OnMWezJA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_1.jpg?itok=PZLDR23h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_2.jpg?itok=UeW2wk4Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_3.jpg?itok=KIf-Z5t1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_4_0.jpg?itok=Pwjgrxjp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_5.jpg?itok=cRMOxqrt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_6.jpg?itok=rWWiZWb8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_7.jpg?itok=HSsiN0cX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_8.jpg?itok=4cwhT202
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_9.jpg?itok=h9gFTr8_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_10.jpg?itok=GrznVjEU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_11.jpg?itok=CekNlVV6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2010-_12.jpg?itok=CphgHSV0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_12.jpg?itok=917Ev7zV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_11.jpg?itok=nBrN1-x3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_10.jpg?itok=UdHu-RdR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_9_0.jpg?itok=PGyzIEKU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_8.jpg?itok=V1ZQiYpA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_7.jpg?itok=nH9Ivkn1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_6.jpg?itok=FJXWQsL0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_5.jpg?itok=tqfiDEcn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_4.jpg?itok=9paQDPxA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_3.jpg?itok=rd59ps5q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_2.jpg?itok=hzX2AaGx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/2012-_1.jpg?itok=auMTIfg7
ID:50670
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Каюсь, ничего не понял, что верифицировано?

Андрей Юрьевич

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

 У пациента ВИЧ?

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Parenchymal & sub-ependidymal calcifications, progressive hydrocephaly. Toxopolasmosis vs. CMV infection?

Let me see...

radiographia.ru

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))

Да, nnemo.

Да, Toxopolasmosis, Dr.Mario! 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Любовь С. wrote:

Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))

Да, nnemo.

Да, Toxopolasmosis, Dr.Mario! 

Как сказала на соседней ветке Татьяна Валентиновна: "рак, сифилис и несчастная любовь" (с). Если позволите, несколько уточнений: Если ВИЧ, то значит лимфома? А если верифицирован, то значит была биопсия?

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Сооветствующая клиника у неполучавшего ранее профилактические препараты ВИЧ-инфицированного пациента при множественном поражении головного мозга с типичной локализацией, положительный IgG. На фоне терапии противотоксоплазмозными препаратами клиническая положительная динамика. С иглой лезть с голову при такой картине смысла нет. В этом и верификация множественных паравентрикулярных и паренхиматозных кальцинатов головного мозга. У Вас, Андрей Юрьевич, по-другому? 

Пациент находился на лечении в центре СПИДа, к нам попал после специфического лечения на реабилитацию в 2010 году. В данный момент клиника внутримозговой гипертензии.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

При подозрении на токсоплазмоз, прежде чем прибегать к биопсии головного мозга, нужно назначить пробное лечение: если будет ответ на него, диагноз можно считать подтвержденным. В СМЖ обычно обнаруживается умеренный цитоз и немного повышенный уровень белка, однако если МРТ или КТ показали характерную картину (несколько очагов с усилением контраста) исследование СМЖ можно не проводить. Исследование СМЖ на токсоплазму с помощью ПЦР, по нашему опыту, себя не оправдывает, так как часто дает ложноотрицательные результаты. 

Обязательно нужно провести серологическое исследование на токсоплазмоз. IgG антитела обнаруживаются у 97% больных церебральным токсоплазмозом, поэтому при отрицательном результате следует повторить исследование в другой лаборатории, и если отрицательный результат подтвердится, диагноз токсоплазмоза становится маловероятным. Ряд специалистов используют высокие и нарастающие титры IgG как диагностические критерии (Derouin, 1996), однако обоснованность такого подхода не доказана. IgM выявляются редко, поэтому исследование на эти антитела обычно бесполезно. Исследование крови с помощью ПЦР также имеет небольшое клиническое значение (обзор: Bretagne, 2003).                      

 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Прежде всего, неясна причина Вашей агрессии, коллега Любовь С.

Любовь С. wrote:
..У Вас, Андрей Юрьевич, по-другому?

Я Вас чем-то обидел?

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

laugh Что Вы! Я имела в виду, как у Вас подтверждается токсоплазмоз, достаточно ли серологии и КТ-картины или всё-таки применяется биопсия. Так что никакой агрессии, Вы несколько гиперчувствительно отреагировали на вопрос, так на него и не ответив))).

Вы меня не обидели - отвечая на Ваш вопрос. Но если обидите, то узнаете об этом первым))

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Андрей Юрьевич wrote:

Как сказала на соседней ветке Татьяна Валентиновна: "рак, сифилис и несчастная любовь" (с). Если позволите, несколько уточнений: Если ВИЧ, то значит лимфома? А если верифицирован, то значит была биопсия?

У меня вопрос, Андрей Юрьевич, еще один. Почему Вы спросили о лимфоме? У меня нет никаких данных о подобных кальцинатах головного мозга при лимфоме головного мозга у ВИЧ-инфицированных и последствиях ее лечения. (После лучевой и химиотерапии при неходжкинской лимфоме без ВИЧ - есть немногочисленные данные о кальцификации в области базальных ядер.) Буду признательна за ссылки на источники, для расширения кругозора.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Спасибо, Валентин Львович! Хорошая ссылка. Но вопрос остается).

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Люба!

Порой, вопросы остаются даже после серьёзных верификаций...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Видите ли, коллега,

Любовь С. wrote:
как у Вас подтверждается токсоплазмоз, достаточно ли серологии и КТ-картины или всё-таки применяется биопсия..

токсоплазмоз у нас никак не подтверждается, он для нас редкость. Пациенты с ВИЧ тоже редкость. А термин "верификация" я понял не втом смысле, в каком (как выяснилось) его привели Вы, как, впрочем, и термин "заболевание". Ничего не поделать, обычные сбои коммуникации.

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Рада, что легкое недопонимание разрешилось к обоюдному согласию). Если не затруднит, про лимфому еще... не откажите мне в любезности! smiley

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Любовь С. wrote:
...Если не затруднит, про лимфому еще...

А стоит ли? Лимфома взялась с потолка. Сами же написали

Любовь С. wrote:
Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))

Что я понял как: Гистологически подтверждена опухоль головного мозга. А где ВИЧ, там обычно первейшая опухоль - лимфома (даже если она похожа на глиому). Вот так...

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Ясно, спасибо.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Люба!

И часто в повседневной практике Вы встречаетесь с токсоплазмозом?

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Всегда здравствуйте, Валентин Львович!

За 2,5 года 4 токсоплазмоза+ВИЧ, два верифицированы подобным образом, 2 паталогоанатомически. С подозрением еще было несколько единичных случаев, не подтвердился.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за ответ.