Молодой человек 24 лет, контрольная КТ через полтора года после первичной, неврологически гипертензионный синдром. Нужды в контрастировании по мнению лечащего врача нет, верифицировано.
Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))
Да, nnemo.
Да, Toxopolasmosis, Dr.Mario!
Как сказала на соседней ветке Татьяна Валентиновна: "рак, сифилис и несчастная любовь" (с). Если позволите, несколько уточнений: Если ВИЧ, то значит лимфома? А если верифицирован, то значит была биопсия?
Сооветствующая клиника у неполучавшего ранее профилактические препараты ВИЧ-инфицированного пациента при множественном поражении головного мозга с типичной локализацией, положительный IgG. На фоне терапии противотоксоплазмозными препаратами клиническая положительная динамика. С иглой лезть с голову при такой картине смысла нет. В этом и верификация множественных паравентрикулярных и паренхиматозных кальцинатов головного мозга. У Вас, Андрей Юрьевич, по-другому?
Пациент находился на лечении в центре СПИДа, к нам попал после специфического лечения на реабилитацию в 2010 году. В данный момент клиника внутримозговой гипертензии.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
При подозрении на токсоплазмоз, прежде чем прибегать к биопсии головного мозга, нужно назначить пробное лечение: если будет ответ на него, диагноз можно считать подтвержденным. В СМЖ обычно обнаруживается умеренный цитоз и немного повышенный уровень белка, однако если МРТ или КТ показали характерную картину (несколько очагов с усилением контраста) исследование СМЖ можно не проводить. Исследование СМЖ на токсоплазму с помощью ПЦР, по нашему опыту, себя не оправдывает, так как часто дает ложноотрицательные результаты.
Обязательно нужно провести серологическое исследование на токсоплазмоз. IgG антитела обнаруживаются у 97% больных церебральным токсоплазмозом, поэтому при отрицательном результате следует повторить исследование в другой лаборатории, и если отрицательный результат подтвердится, диагноз токсоплазмоза становится маловероятным. Ряд специалистов используют высокие и нарастающие титры IgG как диагностические критерии (Derouin, 1996), однако обоснованность такого подхода не доказана. IgM выявляются редко, поэтому исследование на эти антитела обычно бесполезно. Исследование крови с помощью ПЦР также имеет небольшое клиническое значение (обзор: Bretagne, 2003).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Что Вы! Я имела в виду, как у Вас подтверждается токсоплазмоз, достаточно ли серологии и КТ-картины или всё-таки применяется биопсия. Так что никакой агрессии, Вы несколько гиперчувствительно отреагировали на вопрос, так на него и не ответив))).
Вы меня не обидели - отвечая на Ваш вопрос. Но если обидите, то узнаете об этом первым))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Как сказала на соседней ветке Татьяна Валентиновна: "рак, сифилис и несчастная любовь" (с). Если позволите, несколько уточнений: Если ВИЧ, то значит лимфома? А если верифицирован, то значит была биопсия?
У меня вопрос, Андрей Юрьевич, еще один. Почему Вы спросили о лимфоме? У меня нет никаких данных о подобных кальцинатах головного мозга при лимфоме головного мозга у ВИЧ-инфицированных и последствиях ее лечения. (После лучевой и химиотерапии при неходжкинской лимфоме без ВИЧ - есть немногочисленные данные о кальцификации в области базальных ядер.) Буду признательна за ссылки на источники, для расширения кругозора.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
как у Вас подтверждается токсоплазмоз, достаточно ли серологии и КТ-картины или всё-таки применяется биопсия..
токсоплазмоз у нас никак не подтверждается, он для нас редкость. Пациенты с ВИЧ тоже редкость. А термин "верификация" я понял не втом смысле, в каком (как выяснилось) его привели Вы, как, впрочем, и термин "заболевание". Ничего не поделать, обычные сбои коммуникации.
А стоит ли? Лимфома взялась с потолка. Сами же написали
Любовь С. wrote:
Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))
Что я понял как: Гистологически подтверждена опухоль головного мозга. А где ВИЧ, там обычно первейшая опухоль - лимфома (даже если она похожа на глиому). Вот так...
За 2,5 года 4 токсоплазмоза+ВИЧ, два верифицированы подобным образом, 2 паталогоанатомически. С подозрением еще было несколько единичных случаев, не подтвердился.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Каюсь, ничего не понял, что верифицировано?
Андрей Юрьевич
У пациента ВИЧ?
Parenchymal & sub-ependidymal calcifications, progressive hydrocephaly. Toxopolasmosis vs. CMV infection?
Let me see...
radiographia.ru
Верифицировано заболевание головного мозга, Андрей Юрьевич))
Да, nnemo.
Да, Toxopolasmosis, Dr.Mario!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Как сказала на соседней ветке Татьяна Валентиновна: "рак, сифилис и несчастная любовь" (с). Если позволите, несколько уточнений: Если ВИЧ, то значит лимфома? А если верифицирован, то значит была биопсия?
Андрей Юрьевич
Сооветствующая клиника у неполучавшего ранее профилактические препараты ВИЧ-инфицированного пациента при множественном поражении головного мозга с типичной локализацией, положительный IgG. На фоне терапии противотоксоплазмозными препаратами клиническая положительная динамика. С иглой лезть с голову при такой картине смысла нет. В этом и верификация множественных паравентрикулярных и паренхиматозных кальцинатов головного мозга. У Вас, Андрей Юрьевич, по-другому?
Пациент находился на лечении в центре СПИДа, к нам попал после специфического лечения на реабилитацию в 2010 году. В данный момент клиника внутримозговой гипертензии.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
При подозрении на токсоплазмоз, прежде чем прибегать к биопсии головного мозга, нужно назначить пробное лечение: если будет ответ на него, диагноз можно считать подтвержденным. В СМЖ обычно обнаруживается умеренный цитоз и немного повышенный уровень белка, однако если МРТ или КТ показали характерную картину (несколько очагов с усилением контраста) исследование СМЖ можно не проводить. Исследование СМЖ на токсоплазму с помощью ПЦР, по нашему опыту, себя не оправдывает, так как часто дает ложноотрицательные результаты.
Обязательно нужно провести серологическое исследование на токсоплазмоз. IgG антитела обнаруживаются у 97% больных церебральным токсоплазмозом, поэтому при отрицательном результате следует повторить исследование в другой лаборатории, и если отрицательный результат подтвердится, диагноз токсоплазмоза становится маловероятным. Ряд специалистов используют высокие и нарастающие титры IgG как диагностические критерии (Derouin, 1996), однако обоснованность такого подхода не доказана. IgM выявляются редко, поэтому исследование на эти антитела обычно бесполезно. Исследование крови с помощью ПЦР также имеет небольшое клиническое значение (обзор: Bretagne, 2003).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Прежде всего, неясна причина Вашей агрессии, коллега Любовь С.
Я Вас чем-то обидел?
Андрей Юрьевич
Вы меня не обидели - отвечая на Ваш вопрос. Но если обидите, то узнаете об этом первым))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
У меня вопрос, Андрей Юрьевич, еще один. Почему Вы спросили о лимфоме? У меня нет никаких данных о подобных кальцинатах головного мозга при лимфоме головного мозга у ВИЧ-инфицированных и последствиях ее лечения. (После лучевой и химиотерапии при неходжкинской лимфоме без ВИЧ - есть немногочисленные данные о кальцификации в области базальных ядер.) Буду признательна за ссылки на источники, для расширения кругозора.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Интересная ссылка -
http://www.radiomed.ru/publications/gm-kaltsifikaty-vnutricherepnye
Спасибо, Валентин Львович! Хорошая ссылка. Но вопрос остается).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Здравствуйте Люба!
Порой, вопросы остаются даже после серьёзных верификаций...
Видите ли, коллега,
токсоплазмоз у нас никак не подтверждается, он для нас редкость. Пациенты с ВИЧ тоже редкость. А термин "верификация" я понял не втом смысле, в каком (как выяснилось) его привели Вы, как, впрочем, и термин "заболевание". Ничего не поделать, обычные сбои коммуникации.
Андрей Юрьевич
Рада, что легкое недопонимание разрешилось к обоюдному согласию). Если не затруднит, про лимфому еще... не откажите мне в любезности!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А стоит ли? Лимфома взялась с потолка. Сами же написали
Что я понял как: Гистологически подтверждена опухоль головного мозга. А где ВИЧ, там обычно первейшая опухоль - лимфома (даже если она похожа на глиому). Вот так...
Андрей Юрьевич
Ясно, спасибо.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Здравствуйте Люба!
И часто в повседневной практике Вы встречаетесь с токсоплазмозом?
Всегда здравствуйте, Валентин Львович!
За 2,5 года 4 токсоплазмоза+ВИЧ, два верифицированы подобным образом, 2 паталогоанатомически. С подозрением еще было несколько единичных случаев, не подтвердился.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо за ответ.