Здравствуйте! Буду здесь первой.
Скажите пожалуйста, доктора, что это может быть:
При МРТ гипофиза неоднократно сталкивалась с таким явлением. Достаточно крупный очаг в задней части аденогипофиза, до 5 мм. Гиперинтенсивный (!) на T1 ВИ, гипоинтенсивный на T2 ВИ (я ничего не путаю!) и на STIR-ИП.
При контрастировании накапливает контраст, причем остальной ткани гипофиза и держит контрат дольше. Что это может быть? Причем, пациенты, как правило, без жалоб, то есть я рассматриваю это как вариант нормы. Спасибо!
Уважаемая Евгения Николаевна! Нейрогипофиз, в большинстве случаев (а практически - всегда), имеет гиперинтенсивный сигнал во всех ВИ. Остобенно это заметно при исследовании в сагиттальной и коронарной плоскостях. С чем это связано достоверно сейчас ответить не могу - полистаю "классиков" :), но варианты имеются следующие - обильная васкуляризация или наличие на данном уровне достаточного количества жировой клетчатки. К стати: большинство ложноположительных диагнозов "микроаденома" связанно именно с тем, что многие врачи на "границе среза", у нейрогипофиза видят "гиперинтенсивное округлое образование", которое является ни чем иным как сам нейрогипофиз. А что касается контрастирования, то, в данном случае, это вообще нецелесообразно, как я думаю, если только, конечно, нет хорошей диффузионно-перфузионной программы. С уважением.
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Абсолютно согласен; вы описали нейрогипофиз. Для заметки; если гиперинтенсивный сигнал не определяется; подумайте о несахраном диабете... (Diabetes Insipudis).
Let me see...
radiographia.ru
Вот оно как... Спасибо. Честно говоря, в рутине должного внимания не уделял этому аспекту. Как подберу подходящий случай вывешу для обсуждения ))) Или тут или ТАМ :) А скорее и здесь и там )))
З.Ы. Если не сложно будет Вам дайте, пожалуйста, ссылку на статью или публикацию. Заранее спасибо.
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
есть у меня подозрение, что это киста кармана Ратке, что я и пишу пациентам с такими образованиями. Ибо у них нейрогипофиз тоже есть и имеет отличные от данного образования сигнальные характеристики.
Присоединяюсь к выше описанному, вероятно, вы описываете нейрогипофиз.
Ну уж думаю доктор-автор топика знает, где нейрогипофиз находится. Найду как-нить исследование с такой кистой и выложу.
Ну что бы тут не гадать, коллеги нужно выложить пару изображений. А что на счет контраста не понимаю , если на т1 гиперинтенсивный сигнал, после контраста он что стал еще более яркий????!!!! В гипофизе на т1 (не считая непосредственно нейрогипофиз) гиперинтенсивный сигнал дает кровоизлияние, жировая ткань. Что касается кисты кармана Ратке, она расположена в турецком седле, но не в веществе гипофиза. И сигнал от нее как от кисты ( если конечно нет кровоизлияния) гиперинтенсивный на т2, гипоинтенсинвый на т1.
Сигнал зависит от состава содержимого кисты и параметров протокола. Киста кармана Ратке обычно расположена в гипофизе между передней и задней долями (то есть адено- и нейрогипофизом). Насчёт контрастирования согласен, контрастировать их смысла нет. Хотя если построить график...
Киста Ратке расположена в турецком седле, но не в веществе гипофиза и имеет сигналы характерные для кисты (гиперинтенсивный на т2, гипоинтенсивный на т1, ну если конечно нет кровоизлияния в кисту). Все таки больше данных что коллега имеет в виду нейрогипофиз. А вообще что за спор, коллега выкладывайте изображения, увидем подскажем что это.
Гиперинтенсивный сигнал от вещества гипофиза на т1 может давать кровоизлияние в аденому