Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 70 лет, в течение недели t, кашель, временами с отхождением мокроты бурого цвета, одышка, выраженная слабость.
Произведена рентгенография грудной полости.
Описала как дренированный абсцесс S6 н/д. прав. л. с неравномерно толстыми стенками, с небольшим кол-вом жидкости. Контроль через 9 дней - уменьшение диаметра полостного образования справа примерно на 1 см, увеличение кол-ва жидкости примерно на 1 см . Правомочен ли диагноз?Считать динамику положительной?, антибиотикотерапию адекватной?(Цефатоксим,амикацин, метрогил).Длительность антибиотикотерапии?С какой частотой делать рентгеноконтроль?.Ваше мнение.
Описала какОо
Рентгенограммы через 9 дней от начала лечения.
Если не было отхождения мокроты "полным ртом", то в диф.ряд поставила бы полостную форму рака.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
на первом месте в диф.ряду должен быть рак. Если нет противопоказаний, срочно делайте бронхоскопию с биопсией. Имеет ли больной бульбарные нарушения?
А почему рак на 1-м месте, вроде как полость уменьшилась на фоне антибиотикотерапии, при раке этого бы не было, тем более внутренний контур полости ровный
позволяет так мне высказать свое мнение. Необходима высокая оперативность. Антибактериальна и противовоспалительная терапия всегда оказывает терапевтический эффект на первых этапах лечения при наличии рака легких, что вводит врача в заблуждение. Бронхоскопия нужна для решения двух задач: лечебной, диагностической.
+1 , тем более возраст подходящий. Исключать рак с распадом в любом случае. После бронхоскопии, в случае подтверждения , не лишним будет неврологический осмотр.
Во-первых, не очень данные рентгенограммы похожи для возраста 70 лет, изменения возрастные не сильно выражены. Во-вторых, стенки на самом деле неравномерно утолщены, внутренний контур бухтообразный. Если есть возможность сделайте КТ, или хотя бы классическую томографию и выложите на сайт. Каков жизненный анамнез (асоциален или нет)? А так согласен, что вначале высталяем рак, а дальше судьба сама выведет.
Да вроде обычный четкий ровный контур полости, бухтообразных контуров не вижу, неравномерная толщина стенки характерна и для абсцесса, повторное накопление содержимого для опухоли крайне нехарактерно, слишком большая величина полости и т. д., Я бы о полостной форме думала никак не в первую очередь, разве что о параканкрозной пневмонии...но это я
Пойду кину в топку свою литературу, там все неправда 
В таком возрасте вначале всегда думается о худшем. Чтобы сказать с большей точностью, то сделал томограммы, и тогда думал и решал. А так может произойти всё: и абсцесс, и ТБЦ, и распавшаяся пневмония.
Автор ветки в молчании. Да, и хронический абсцесс может быть. Да, и локалазация (по боковой), для Его Величества весьма привлекательна.
Пациент 1941 г.р.Рентгенограммы через 3 недели,уменьшение размеров полости.
быть. Жду, что будет дальше.
Динамика позволяет остановиться на абсцессе. У вас их не оперируют?