Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Такое не часто встретишь
Пациент около 60 лет поступил по СП с жалобами на выраженную дисфагию нарастающую в течении последнего года, вплоть до полной невозможности употреблять твердую и жидкую пищу, Незамедлительное срыгивание съеденной пищей. Истощен. Анемичен.
Я полагаю, коллега Sergo диагностировал редкий случай сочетания Ценкеровского дивертикула и инфильтративного рака входа в пищевод.
Неоднозначно всё
Да это он...Контрастирования пищевода дистальнее дивертикула не получено. Насчет сочетания с раком были мысли, но в итоге пришел к выводу что это просто 3ст. с тотальным стенозом (такое бывает, вычитал в старых книгах годов 40-60х.,хотя после опорожнения дивертикула проходимость вроде должна восстанавливаться, с другой стороны при выраженном отеке может и нет. И охотно хочется этому верить т.к убедительных данных за онкопатологию не выявлено ни клинически, ни рентгенологически, а вся общая симптоматика обусловлена, по всей видимости алиментарным истощением). Перед рентгенографией выполнялась ФГДС. Прибежал эндоскопист и сказал, что он туда больше не полезет кроме большого дивертикула ничего не видит в т.ч. и намека на выход в дистальные отделы - выраженное воспаление и т.д. Вот и было принято решение прояснить ситуацию - а есть ли хоть намек на проходимость? К сожалению судьба пациента осталась за кадром - перевели в другое мед учреждение. Остались вопросы, ответы на которые уже не получить!
Уверенности на 100% нет, но на рентгенограммах II ряда, считаю, видна ригидность передней стенки пищевода, да и рассудите здраво – если горемыка не пил какой-то едкой гадости – откуда возьмётся выраженное воспаление и т.д. Да и в этом случае должен был пострадать не в меньшей степени дивертикул, а он гладкий, эластичный, перистальтирует. Так что дивертикул опровергает такой сценарий.
Неоднозначно всё
Интересная рентген картина, у меня тоже почему то, по предоставленным снимкам складывается впечатление в сторону "зла". А гистология бы все решила
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Гистолог нож уже наточил, нам же ничего не покажет: не ходит он сюда.
Неоднозначно всё
У меня совсем недавно был пациент вот с таким "громадным дивертикулом". Самое интересное, что это была находка.