Нет "Кохи" не хуже. Но "Кохи", по всей видимости, существовали с тех пор, как и человек начал "Землю топтать", да и древними животными "Кохи" не брезговали.
Конечно, понятно - Чернобыль, но "чернобыли" были и ранее (Теча), но "Кохи" твердо на ногах стояли, вот только в последнее время чего то выпендриваться стали.
Что касается предполагаемой обиды, её точно нет. Я подумал о недостаточном моём совершентсвовании фотографирования и благодарил ( про себя) за это ЛГ. Подумал даже о покупке более совершенного фотоаппарата для успешной работе на сайте. Теперь мне сильно себя упрекать не стоит после написанного Вами. Тем не менее, врачи показывают тот материал, который находится в их распоряжении. Такова жизнь. Но я против демонстрации рисунков вбананово-лимонном цвете, которые врачи с удовольствием описывают и рассуждают о видимой патологии.
Я знал в приод расцвета классической рентгенологии много врачей интернистов, хирургов, которые хорошо трактовали изменения на рентгенограммых. Никто же не осуждает терапевтов, которые самостоятельно верно оценивают ЭКГ в то время, когда электрокардиографисты спокойно спали дома. Сегодня растет новое поколение врачей, для которых РКТ станет такой же простой, как классика для старшего поколения. Молодежь будет также смотреть самотоятельно КТ не особо нуждаясь в специалистах. Это сейчас КТ-шники впереди и порой шибко задирают нос. Однако не всегда их заключения сегодня совпадают с секционными данными.
....Однако не всегда их заключения сегодня совпадают с секционными данными.
А что Вы хотите, при ТУ в 1 месяц. Курсы "взлет-посадка". Кстати, пересмотрев еще раз Ваши КТ, и сравнив их с другими материалами, а также с рентгенограммами пациента, вынужден констатировать, что про диссеминацию и внутридольковые очажки, похоже, я погорячился. Это, скорее всего, нормальные структуры. Вот, что значит "лепить" без дайкома
пациента направили в ПТД. Реакция на туберкулин и диаскинтест -положительные. МБТ методом бактериоскопии и посева не обнаружены. При обследовании лиц, проживающих с ним в комнате общежития, выявлен больной с открытой формой туберкулеза. Диагноз - инфильтративный туберкулез S 3 легкого. Со слов лечащего врача, после 4-х мес лечения больной выписался с положительной динамикой процесса в легких и уехал домой за пределы России. Динамику процесса представить Вам сегодня не представляется возможным. Я смотрел материалы на этапе, когда результаты обследования больного и его окружения были известны. Имелись ли у врачей на первичных этапах обследования сомнения в специфической природе заболевания. Да, были. Смущала локализация процесса, так как мы привыкли к S1,2,6 и это иногда приводит к поздней постановке диагноза и неверному выбору лечения. Мы забываем о том, что первичный легочный туберкулезный аффект локализуется в хорошо вентилируемых сегментах легких. Чаще в нижних долях. Есть ли первичный туберкулез у лиц молодого возраста сегодня? Да, есть. Особенно в возрасте 18-25 лет. Я предложил коллегам диагноз "первичный туберкулезный комплекс". Основным аргументом против было отсутствие рентгенологически видимой реакции внутригрудных лимфатических узлов. Считаю, что не все возможности МСКТ были использованы. Возможно, причина была в трактовке данных МСКТ. Поэтому прав коллега сайта Андрей Юрьевич, когда он пишет о значимости представления дайкома. Не следует А.Ю. отказываться и от "моря...". Именно первичные формы сопровождаются лимфогематогенной диссеминацией в другие отделы легких. Я благодарю всех коллег за квалифицированные мнения о диагнозе и вопросы. Стоит также отметить высокую квалификацию врачей поликлиники. С уважением Ваш Nikolas
Очередной раз продемонстрирована важность клиники и анамнеза, в т.ч. и эпид.анамнеза.
Просьба-вопрос к автору: на основании каких признаков можно (и можно ли) отдифференцировать инфильтративный туберкулез от неспецифической инфильтрации по представленным рентгенограммам?
Поэтому хотел найти ответ у коллег сайта. Наталия Васильевна дала мне аргументированное обоснование (#4), почему она за туберкулез. Наталия Васильевна спасибо и дарю Вам розу!
Вот интересно, инфильтративный туберкулёз, а картинка инфильтрата разная, почему? Да и назывался во времена Ассмана, Редекера и Грау по - разному, да и разно выглядел.
Поэтому хотел найти ответ у коллег сайта. Наталия Васильевна дала мне аргументированное обоснование (#4), почему она за туберкулез. Наталия Васильевна спасибо и дарю Вам розу!
Ах, если бы Вы знали, как это приятно! Мы, хищники из семейства кошачьих, тоже умеем делать чудесные подарки! Всем коллегам-от чистого сердца от всех кошачьих!
Вы что Все не читали институтский учебник Линденбратена?Где провотится чёткий диф.ряд между симптомом кольцевидных теней (в первую очередь между туберкуломой в фазе распада и периферическим раком с распадом).Это сайт врачей или?
Вы что Все не читали институтский учебник Линденбратена?Где провотится чёткий диф.ряд между симптомом кольцевидных теней (в первую очередь между туберкуломой в фазе распада и периферическим раком с распадом).Это сайт врачей или?
Нельзя ли ткнуть стрелкой или обозначить кружком, где кольцевидная тень вообще? Сайт врачей, просто таких светил нам еще не было чести видеть. Оч.хоч.осознать, принять свежие мысли, аргументированные, если можно...
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Вы что Все не читали институтский учебник Линденбратена?
Где провотится чёткий диф.ряд между симптомом кольцевидных теней (в первую очередь между туберкуломой в фазе распада и периферическим раком с распадом).
И все же, уважаемый Nikolas, что в итоге? Или случай пока не верифицирован?
Нет "Кохи" не хуже. Но "Кохи", по всей видимости, существовали с тех пор, как и человек начал "Землю топтать", да и древними животными "Кохи" не брезговали.
Конечно, понятно - Чернобыль, но "чернобыли" были и ранее (Теча), но "Кохи" твердо на ногах стояли, вот только в последнее время чего то выпендриваться стали.
Что касается предполагаемой обиды, её точно нет. Я подумал о недостаточном моём совершентсвовании фотографирования и благодарил ( про себя) за это ЛГ. Подумал даже о покупке более совершенного фотоаппарата для успешной работе на сайте. Теперь мне сильно себя упрекать не стоит после написанного Вами. Тем не менее, врачи показывают тот материал, который находится в их распоряжении. Такова жизнь. Но я против демонстрации рисунков в бананово-лимонном цвете, которые врачи с удовольствием описывают и рассуждают о видимой патологии.
Можно еще в цвете индиго, смотря в какую сторону ошибется баланс белого фотоаппарата)))
Так, что на рентгенограмме, на фоне инфильтрации визуализировались мелкие кальцинатики?
на фоне инфильтрации не определялись
Я знал в приод расцвета классической рентгенологии много врачей интернистов, хирургов, которые хорошо трактовали изменения на рентгенограммых. Никто же не осуждает терапевтов, которые самостоятельно верно оценивают ЭКГ в то время, когда электрокардиографисты спокойно спали дома. Сегодня растет новое поколение врачей, для которых РКТ станет такой же простой, как классика для старшего поколения. Молодежь будет также смотреть самотоятельно КТ не особо нуждаясь в специалистах. Это сейчас КТ-шники впереди и порой шибко задирают нос. Однако не всегда их заключения сегодня совпадают с секционными данными.
А что Вы хотите, при ТУ в 1 месяц. Курсы "взлет-посадка".
Кстати, пересмотрев еще раз Ваши КТ, и сравнив их с другими материалами, а также с рентгенограммами пациента, вынужден констатировать, что про диссеминацию и внутридольковые очажки, похоже, я погорячился. Это, скорее всего, нормальные структуры. Вот, что значит "лепить" без дайкома
Андрей Юрьевич
пациента направили в ПТД. Реакция на туберкулин и диаскинтест -положительные. МБТ методом бактериоскопии и посева не обнаружены. При обследовании лиц, проживающих с ним в комнате общежития, выявлен больной с открытой формой туберкулеза. Диагноз - инфильтративный туберкулез S 3 легкого. Со слов лечащего врача, после 4-х мес лечения больной выписался с положительной динамикой процесса в легких и уехал домой за пределы России. Динамику процесса представить Вам сегодня не представляется возможным. Я смотрел материалы на этапе, когда результаты обследования больного и его окружения были известны. Имелись ли у врачей на первичных этапах обследования сомнения в специфической природе заболевания. Да, были. Смущала локализация процесса, так как мы привыкли к S1,2,6 и это иногда приводит к поздней постановке диагноза и неверному выбору лечения. Мы забываем о том, что первичный легочный туберкулезный аффект локализуется в хорошо вентилируемых сегментах легких. Чаще в нижних долях. Есть ли первичный туберкулез у лиц молодого возраста сегодня? Да, есть. Особенно в возрасте 18-25 лет. Я предложил коллегам диагноз "первичный туберкулезный комплекс". Основным аргументом против было отсутствие рентгенологически видимой реакции внутригрудных лимфатических узлов. Считаю, что не все возможности МСКТ были использованы. Возможно, причина была в трактовке данных МСКТ. Поэтому прав коллега сайта Андрей Юрьевич, когда он пишет о значимости представления дайкома. Не следует А.Ю. отказываться и от "моря...". Именно первичные формы сопровождаются лимфогематогенной диссеминацией в другие отделы легких. Я благодарю всех коллег за квалифицированные мнения о диагнозе и вопросы. Стоит также отметить высокую квалификацию врачей поликлиники. С уважением Ваш Nikolas
Очередной раз продемонстрирована важность клиники и анамнеза, в т.ч. и эпид.анамнеза.
Просьба-вопрос к автору: на основании каких признаков можно (и можно ли) отдифференцировать инфильтративный туберкулез от неспецифической инфильтрации по представленным рентгенограммам?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Поэтому хотел найти ответ у коллег сайта. Наталия Васильевна дала мне аргументированное обоснование (#4), почему она за туберкулез. Наталия Васильевна спасибо и дарю Вам розу!
Вот интересно, инфильтративный туберкулёз, а картинка инфильтрата разная, почему? Да и назывался во времена Ассмана, Редекера и Грау по - разному, да и разно выглядел.
Ах, если бы Вы знали, как это приятно! Мы, хищники из семейства кошачьих, тоже умеем делать чудесные подарки! Всем коллегам-от чистого сердца от всех кошачьих!
Вы что Все не читали институтский учебник Линденбратена?Где провотится чёткий диф.ряд между симптомом кольцевидных теней (в первую очередь между туберкуломой в фазе распада и периферическим раком с распадом).Это сайт врачей или?
А сданными КТ-нет сомнений,периферический рак 100%.
что дальше будет?
Думаете будет интересно? Сомневаюсь, жизнь-не учебник, к сожалению! Все были "классными ребятами" до поры-до времени.
Нельзя ли ткнуть стрелкой или обозначить кружком, где кольцевидная тень вообще? Сайт врачей, просто таких светил нам еще не было чести видеть. Оч.хоч.осознать, принять свежие мысли, аргументированные, если можно...
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
В учебнике Линденбратена.
Я не понял, Вы чего добиваетесь?