Ну, во-первых , я бы хотел извиниться перед коллегами за качестово предоставляемых снимков. Во-вторых, я думаю, что с меня и моих уважаемых коллег-клиницистов, несколько снимается ответственность, за качество снимков по той причине , что всё было сделано, так сказать " с колёс..." т.е. так как оно есть в жизни... Ревматолог принёс на консультацию снимки рентгенологу, а он их преснял и представляет вашему вниманию...Но, само качестово R-грамм и способности фотографа, конечно, оставляют желать лучшего...Но, имеем то, что имеем....Какое будет мнение по представленным снимкам?
Посмотрел количество просматривающих сайт ( показывает 70- 14 пользователей и 56 гостей-это много, в моём понимании...), может быть отложим мнение по снимкам до завтра ( может быть слуай и не стоит выеденного яйца (для меня критерий- мнение Татьяны Павленко, но увы... "...иных уж нет, а те далече...")
Если в случае по ссылке уважаемой Nela предлагалось дифференцировать обызвествлённый инфаркт костного мозга с энхондромой, то в данном случае энхондрома двух костей сразу на мой взгляд маловероятна. Так что я за инфаркты костноо мозга. Можно сказать, в анамнезе. На рентгенограммах встречал только в литературе, на мрт - лично.
Я в принципе, тоже склонялся к версии обызвествления в костном мозге.На фотграфиях это не видно, но на снимках была видна нежная периостальная реакция. Ревматолог скзала, что у пациента высокое СОЭ, анемия и асцит неуточнённой этиологии. Набор таких признаков, очень настораживает в плане возможной онкологии, не обязательно конечно связанной с костями, но тем не менее... Рекомендовано КТ коленного сустава, для уточнения, консультация онколога, но пациент от всего отказался и был выписан из больницы.
Александр, характер обызвествлений, локализация, изменения и в бедренной и в б/берцовой костях - все это в пользу кальцифицированных интрамедулярных инфарктов.
Периостозы (здесь видны не убедительно) - не всегда проявление опухолевого процесса, могут сопровождать те же инфаркты кости (например, при болезни Эрдгейма-Честера), или быть при хронической гипоксии (болезни сердца, легких, сосудов)
Клиническая картина возможна при онкологическом заболевании, но я бы начала поиск не с коленного сустава, а с рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости, гастро-колоноскопии.
Если Вы подозреваете опухоль кости, то следует установить характер периостоза (агрессивный или нет) и его связь с изменениями структуры внутри кости. По фотографиям - не скажу, не видно. КТ/МРТ имеют смысл
Cпасибо, за комментарий Татьяна! Но, довести случай до ясности не получится, т.к. пациент отказалася от дообследования,Я никого не хотел пугать, "нет" я имел ввиду на только сайте!
Я поняла, Александр, что пациент выписан. У меня сомнения, что то, что Вас смутило, действительно является периостальной реакцией, а не уплотнением в мягких тканях. На фотографиях видно плохо, но Вы можете посмотреть рентгенограммы и определиться по тем критериям, о которых я писала выше.
Ну, во-первых , я бы хотел извиниться перед коллегами за качестово предоставляемых снимков. Во-вторых, я думаю, что с меня и моих уважаемых коллег-клиницистов, несколько снимается ответственность, за качество снимков по той причине , что всё было сделано, так сказать " с колёс..." т.е. так как оно есть в жизни... Ревматолог принёс на консультацию снимки рентгенологу, а он их преснял и представляет вашему вниманию...Но, само качестово R-грамм и способности фотографа, конечно, оставляют желать лучшего...Но, имеем то, что имеем....Какое будет мнение по представленным снимкам?
Инфаркты?
Инфаркты ?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И чего ?
И болят? :)
Костного мозга.
Вот вроде этого http://www.radiomed.ru/cases/pomogite-razobratsya-3
И болят? :)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Не понял, что "болят?" Если вы имеете ввиду коленные суставы, то болят ( это написано при вводе данных о пациенте).
Посмотрел количество просматривающих сайт ( показывает 70- 14 пользователей и 56 гостей-это много, в моём понимании...), может быть отложим мнение по снимкам до завтра ( может быть слуай и не стоит выеденного яйца (для меня критерий- мнение Татьяны Павленко, но увы... "...иных уж нет, а те далече...")
Если в случае по ссылке уважаемой Nela предлагалось дифференцировать обызвествлённый инфаркт костного мозга с энхондромой, то в данном случае энхондрома двух костей сразу на мой взгляд маловероятна. Так что я за инфаркты костноо мозга. Можно сказать, в анамнезе. На рентгенограммах встречал только в литературе, на мрт - лично.
Инфаркты
Я в принципе, тоже склонялся к версии обызвествления в костном мозге.На фотграфиях это не видно, но на снимках была видна нежная периостальная реакция. Ревматолог скзала, что у пациента высокое СОЭ, анемия и асцит неуточнённой этиологии. Набор таких признаков, очень настораживает в плане возможной онкологии, не обязательно конечно связанной с костями, но тем не менее... Рекомендовано КТ коленного сустава, для уточнения, консультация онколога, но пациент от всего отказался и был выписан из больницы.
Что Вы имеете в виду? не пугайте!
Александр, характер обызвествлений, локализация, изменения и в бедренной и в б/берцовой костях - все это в пользу кальцифицированных интрамедулярных инфарктов.
Периостозы (здесь видны не убедительно) - не всегда проявление опухолевого процесса, могут сопровождать те же инфаркты кости (например, при болезни Эрдгейма-Честера), или быть при хронической гипоксии (болезни сердца, легких, сосудов)
Клиническая картина возможна при онкологическом заболевании, но я бы начала поиск не с коленного сустава, а с рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости, гастро-колоноскопии.
Если Вы подозреваете опухоль кости, то следует установить характер периостоза (агрессивный или нет) и его связь с изменениями структуры внутри кости. По фотографиям - не скажу, не видно. КТ/МРТ имеют смысл
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Cпасибо, за комментарий Татьяна! Но, довести случай до ясности не получится, т.к. пациент отказалася от дообследования,Я никого не хотел пугать, "нет" я имел ввиду на только сайте!
Я поняла, Александр, что пациент выписан. У меня сомнения, что то, что Вас смутило, действительно является периостальной реакцией, а не уплотнением в мягких тканях. На фотографиях видно плохо, но Вы можете посмотреть рентгенограммы и определиться по тем критериям, о которых я писала выше.
Мое мнение - инфаркты
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
A как насчет противоположной стороны? Есть ли возможность доснять?
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
А я вообще думал, что это загадка, поэтому и ответил так лаконично.