Распад какой-то "не туберкулезный" с виду, верхняя доля увеличена в объеме. Пневмония, вызванная грам-отрицательной флорой? Пациент не алкоголик случаем?
Слева высокое стояние купола, вытот в плевральной полости? Справа верхняя доля неравномерно неоднородно инфильтрирована, явных признаков распада не обнаружено, м\долевая плевра уплотнена утолщена( выпот? перисциссурит?). Рекомендована неспецифическая терапия, рентген-контроль! Д\Д с инфильтративной формой тбс!
Справа верхняя доля неравномерно неоднородно инфильтрирована, явных признаков распада не обнаружено, м\долевая плевра уплотнена утолщена( выпот? перисциссурит?). Рекомендована неспецифическая терапия, рентген-контроль! Д\Д с инфильтративной формой тбс!
Такое пишут. Но это не обязательно. Я бы написал так, что подобные пневмонии могут развиватьсяу лиц, которые находились в сильном алклгольном опьянении, во время которого в период сна наступила аспирация содержимого ротовой полости.
Вот и показала, who is who в современной медицине. Спасибо за клинический пример.
Рентгенологически о туберкулезном происхождении заболевания указывает бронхогенное обсеменение в язычковые сегменты (см рисунок). Вспомним классику. Каверна левого легкого раньше всего обсеивает своё собственного легкое. Каверна же правого легкого, наоборот, чаще всего инфицирует левое и лишь затем правое. Правосторонние каверны, как значительно чаще обсеменяющие другое легкое, более опасны, чем левосторонние. Клиническая демонстрация ещё раз подтверждает вышеизложенное положение. С уважением,Nik
Его, перед уже упомянутым анализом, консультировало светило пульмо-фтизиатрического вектора, уровня не нам чета, тоже не высказало даже мнения....
Хотя наши, тоже не думая о ЕГО ВЕЛИЧЕСТВЕ, задавали себе вопрос, а как же он с такой абсцедирующей пневмонией, да без соответствующей клиники, да без соответствующей температуры, бегает по отделению, как "конь"?
А, ведь этот вопрос мог заставить задуматься..., эх "дифцит" времени и суета-сует...
учится постоянно. Не надо себя корить доктор Кузьминов. Процессы (пневмония Фридлендера и туберкулез) очень внешне похожи по многим параметрам. Я в практике наблюдал эти пневмонии, которые под видом туберкулеза упорно лечились в ПТД. Это происходило в тех случаях, когда клиницисты, как доверчивые простаки, ставили диагноз на основании заключения рентгенолога. Но если бы врач у постели больного изучил историю данного заболевания и первые анализы гемограммы он бы точно дал заключение о неспецифической природе болезни. Ведь наши славные предшественники умели распознавать пневмонию до Рентгена. Что касается данного наблюдения, то ещё раз делаем вывод. Если видим полость в легком, тщательно изучаем все отделы легких. Себе я сказал, "Поспешишь — людейнасмешишь". Прописные истины иногда забываются, но Радиомед нам напоминает о них часто. Молодые доктора! Участвуйте активно в обсуждениях клинических наблюдений!
Ждём томограммы. Отсева вроде бы нет.
Фридлендера. Необходимо сопоставить симптоматику, микроскопию мокроты, привычки больного (курящий, пьющий) и сопутствующие заболевания.
Очень надо томограмм.
Пока пневмония.
Очень хочется написать абсцесс.
Распад какой-то "не туберкулезный" с виду, верхняя доля увеличена в объеме. Пневмония, вызванная грам-отрицательной флорой? Пациент не алкоголик случаем?
Абсцедирующая долевая пневмония. Верхняя доля уменьшена. Этиология - по мокроте и смывам. При чем тут алкоголь? А если - нет? А если - да?
С уважением,
Почему уменьшена? По-моему наоборот увеличена, граница доли выпуклая. Насчет алкоголя - абсцесс и гангрена легких часто бывает у алкоголиков
Зачем алкоголик - просто "потребляющий"...
Надо взять на вооружение, никогда так не думал.
Слева высокое стояние купола, вытот в плевральной полости? Справа верхняя доля неравномерно неоднородно инфильтрирована, явных признаков распада не обнаружено, м\долевая плевра уплотнена утолщена( выпот? перисциссурит?). Рекомендована неспецифическая терапия, рентген-контроль! Д\Д с инфильтративной формой тбс!
Похоже на перенесенную абсцедирующую пневмонию.Об этиологии нельзя по рентгену точно угадать.Но не туберкулёз.
Значит деструкции нет?
Интересна будет динамика.
Такое пишут. Но это не обязательно. Я бы написал так, что подобные пневмонии могут развиватьсяу лиц, которые находились в сильном алклгольном опьянении, во время которого в период сна наступила аспирация содержимого ротовой полости.
В общем да, но еще указывают факторами риска именно хронический алкоголизм как состояние приводящее к иммунодефициту, а также диабет..
в левом синусе, рискну предположить казеозную пневмонию, либо пневмонию на фоне бронхоэктазов. Мокрота покажет...
Прийди к Себе
С уважением,
Да никакой по большому счету - это как с раком и курением - какая разница, курит или нет и сколько пачек.
С уважением,
А динамики не будет...
У пациента "по стандарту" была взята мокрота...
Обнаружены "палки" в большом количестве.
Вот и показала, who is who в современной медицине. Спасибо за клинический пример.
Рентгенологически о туберкулезном происхождении заболевания указывает бронхогенное обсеменение в язычковые сегменты (см рисунок). Вспомним классику. Каверна левого легкого раньше всего обсеивает своё собственного легкое. Каверна же правого легкого, наоборот, чаще всего инфицирует левое и лишь затем правое. Правосторонние каверны, как значительно чаще обсеменяющие другое легкое, более опасны, чем левосторонние. Клиническая демонстрация ещё раз подтверждает вышеизложенное положение. С уважением,Nik
Пациент завтра отправляется в ОПТД.
Жую галстук.Туберкулёз на позор седины моей.
Спасибо автору ветки и коллеге Николасу.
С уважением,
Не жуйте галстук!
Его, перед уже упомянутым анализом, консультировало светило пульмо-фтизиатрического вектора, уровня не нам чета, тоже не высказало даже мнения....
Хотя наши, тоже не думая о ЕГО ВЕЛИЧЕСТВЕ, задавали себе вопрос, а как же он с такой абсцедирующей пневмонией, да без соответствующей клиники, да без соответствующей температуры, бегает по отделению, как "конь"?
А, ведь этот вопрос мог заставить задуматься..., эх "дифцит" времени и суета-сует...
учится постоянно. Не надо себя корить доктор Кузьминов. Процессы (пневмония Фридлендера и туберкулез) очень внешне похожи по многим параметрам. Я в практике наблюдал эти пневмонии, которые под видом туберкулеза упорно лечились в ПТД. Это происходило в тех случаях, когда клиницисты, как доверчивые простаки, ставили диагноз на основании заключения рентгенолога. Но если бы врач у постели больного изучил историю данного заболевания и первые анализы гемограммы он бы точно дал заключение о неспецифической природе болезни. Ведь наши славные предшественники умели распознавать пневмонию до Рентгена. Что касается данного наблюдения, то ещё раз делаем вывод. Если видим полость в легком, тщательно изучаем все отделы легких. Себе я сказал, "Поспешишь — людей насмешишь". Прописные истины иногда забываются, но Радиомед нам напоминает о них часто. Молодые доктора! Участвуйте активно в обсуждениях клинических наблюдений!
Но мне ещё и фтизиатру ....
Все думал, что напоминает?
"Звездные войны!!!" Мастер Йода! Николас, не обижайтесь, пожалуйста, я с преклонением!!!)))С уважением,