Никаких операций не было. Пациент вчера почувствовал себя довольно неважно, участковым терапевтом был направлен на рентгенологическое исследование с совсем не ясным диагнозом.
Очень жаль, что нет архива (). В верхних отделах ощущение плевральных дел (комбинация выпот+тракция средостения к грудной стенке, поэтому без смещения). В н/д - мтс (?). Как-то так...
Нет ВДБ справа. Бугристое образование верхней доли с мтс в средней и нижней доли. Бронхоскопия расставит все точки над Ё, саркома или просто рак. А с грибочком... только если ядерный)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Нет ВДБ справа. Бугристое образование верхней доли с мтс в средней и нижней доли. Бронхоскопия расставит все точки над Ё, саркома или просто рак. А с грибочком... только если ядерный)).
Не "ручная ли работа" торакальных хирургов?Видел подобное-какие-то вещества заливали в плеврвльную полость,силикон,вроде.
Никаких операций не было. Пациент вчера почувствовал себя довольно неважно, участковым терапевтом был направлен на рентгенологическое исследование с совсем не ясным диагнозом.
Полисегментарная (вирусная?) пневмония
В крови.
СОЭ - 30. Лейкопения.
Похоже, что патология плевры.. Как вариант мезотелиома
Можно предположить грибковое поражение лёгкого,точнее пока не скажу.
Томограммы.
Не уж то саркома? И ВИЧ?
Интересно, что же это такое
Очень жаль, что нет архива (
). В верхних отделах ощущение плевральных дел (комбинация выпот+тракция средостения к грудной стенке, поэтому без смещения). В н/д - мтс (?). Как-то так...
С уважением,
Нет ВДБ справа. Бугристое образование верхней доли с мтс в средней и нижней доли. Бронхоскопия расставит все точки над Ё, саркома или просто рак. А с грибочком... только если ядерный)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Оно то да...а так то - саркома.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не спорю). Нет существенного смещения средостения и изменения объёма доли, саркома.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И, думаю, не сколько метастазы, сколько - многоузловатость...а это тоже - саркома
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
метастазы
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
а что значит "неубедительная" клиника. Чем она вас не убедила?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Думаю, обычные "ножницы" - рентгенологических изменений - много, клинических проявлений - мало, вот и "неубедительная клиника"))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да,лопухнулся я с "грибной" версией.Саркома и какая.
рачок!
Центральный рак с метастазами.
Это мезотелиома плевры со своими метастазами.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Спасибо Алексей Станиславович, я как то не сподобился глянуть "флюшечный архив" завтра обязательно посмотрю.
Через сутки (сегодня) пациент сильно затежелел...
Насколько сильно?Помирает?
Нет пока не помирает. Но лечащий врач (зав терапевтическим отделением) весьма озадачена. Анализы на ВИЧ и прочую "гадость" взяты.
Все, как то уж очень быстро...
Дождеться ли он результатов? ( анализы эти 7-10дней делают).
R-контроль когда?
Посмотрел. Архив (флюшечный) за 2011 год - норма, голубая.
Рентген-контроль был сегодня.
Как уверяет лечащий врач, пациенту соматически стало лучше.
Дежурный анестезиолог поведал, что у пациента началось кровохарканье, правда сам он не видел, мол де это со слов дежурной сестры.
А рентгенологически (прямо + правый бок) динамика отрицательная.
Завтра постараюсь выложить снимки от "сегодня".
Не прохлопаем ли мы, в погоне за саркомами/мезотелиомами...банальную крупозную невмонию?.....вот и будет тогда "неубедительно"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы правы уважаемый Виктор Григорьевич!
Рентгенологически этот диагноз "первично" и был выставлен.
Хотя неясностей много.
Ждём контроля.Интрига сильна.
Интриги нет, сложности есть, особенно в ЦРБушках типа нашей
... как ни сложно, КТ нужно делать.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Так КТ сделано...
Ну так, результат, пожалуйста)
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
На КТ склонились в пользу опухолевого роста.
Так и написали? Опухоль явно из плевры...
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Так и написали, но без ссылок на плевру.
Как-то всё не так...Из плевры ли?Нельзя ли само РКТ как-нибудь здесь посмотреть.Или диски не дают?
Диска нет.
Через неделю, после последних снимков и через 2 недели после проведенного КТ, лечащий врач решил сделать сделать контроль.
У пациента начала откашливаться коричневого цвета (ржавая) мокрота.
В верхней доле стал виден горизонтальный уровень.Огромный абсцесс?Линейные томограммы нужны.
И "воздушная бронхограмма"...
Там не просто уровень, а на пузыри воздуха паракостально похоже. Признак эмпиемы.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Лёжа/стоя тоже добавило бы ясности.Пока это остаётся загадкой.
Лежа не уверен, а латерограмма на левом боку возможно.
Андрей Юрьевич
Контроль, по всей видимости, будет не КТ, а у нас. Вот тогда и "линеечкой" пройдёмся.