Пациентка преклонного возраста, направлена в рентгеновский кабинет для рентгенографии плечевого сустава. Была травма - вывих, снимка (первичного) не делали. Вывих вправили,а после вправления направили для рентгенографии.
Насчет перелома у меня нет никаких сомнений. А вот только большого бугорка или еще и головки, вопрос дискутабельный.
Сказал бы так - хирургической шейки с отрывом большого бугорка, согласны?
Не могу сказать. Я сейчас пытаюсь по буржуйским классификациям писать (см.). Правда не всегда получается. Но мне кажется, буржуи на эту тему не заморачиваются. Вот этот перелом (см.) нашему горнолыжнику в Швейцарии обозначили, как перелом головки плечевой кости.
Насчет перелома у меня нет никаких сомнений. А вот только большого бугорка или еще и головки, вопрос дискутабельный.
Сказал бы так - хирургической шейки с отрывом большого бугорка, согласны?
Не могу сказать. Я сейчас пытаюсь по буржуйским классификациям писать (см.). Правда не всегда получается. Но мне кажется, буржуи на эту тему не заморачиваются. Вот этот перелом (см.) нашему горнолыжнику в Швейцарии обозначили, как перелом головки плечевой кости.
По этой классификаци - 11В2, как по мне...но - хрен редьки не слаще...конечно - перелом головки, остальное - детали, вопрос - насколько они МЕСТНЫМ травматологам важны - сугубо зависит от внутрибольничной политики.
Раз первичный снимок не делали, значит и подвижность в суставе с уверенностью можно оценить только клинически.
Андрей Юрьевич
Вы правы Уважаемый Андрей Юрьевич!
Врач хирург, на приеме, в уверенности, что клинически подвижность нормальная...
Но я решил выставить снимок и послушать мнения коллег.
И все же, без дополнительного снимка не обойтись. Вот ссылка, на вами размещенный материал http://www.radiomed.ru/publications/kss-pliechievoi-sustav
Андрей Юрьевич
Спасибо за ссылку уважаемый Андрей Юрьевич!
"Дополнительные" снимки есть, так как усомнился я в норме.
1. Какой временной промежуток между травмой и контролем?
2. Какой была травма - механизм?
3. Вывиха то нет, а вот перелом - он то есть...но гложут меня тайные сомнения...уж не патологический ли он?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Между травмой и контролем - 1 сутки.
Пациентка рассказывает, что подскользнулась и упала на плечо.
А вывиха точно нет?
Если смущает передне-заднее направление, то почему бы не сделать трансторакальный снимок?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я решил "порезать"...
Томограммы.
Более контрастные изображения.
Нет у меня мнения насчет вывиха.
Андрей Юрьевич
А, насчет перелома?
Насчет перелома у меня нет никаких сомнений. А вот только большого бугорка или еще и головки, вопрос дискутабельный.
Андрей Юрьевич
Сказал бы так - хирургической шейки с отрывом большого бугорка, согласны?
Патологический характер - отменяется....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за высказанные мнения.
Возможно будут ещё мнения коллег?
Это нормально-без первичного снимка вывих вправлять?Тихий ужас.
Да и был ли "мальчик", то бишь, вывих?Сомневаюсь.
Не могу сказать. Я сейчас пытаюсь по буржуйским классификациям писать (см.). Правда не всегда получается. Но мне кажется, буржуи на эту тему не заморачиваются. Вот этот перелом (см.) нашему горнолыжнику в Швейцарии обозначили, как перелом головки плечевой кости.
Андрей Юрьевич
Согласен.
С Уважением, Дмитрий.
По этой классификаци - 11В2, как по мне...но - хрен редьки не слаще...конечно - перелом головки, остальное - детали, вопрос - насколько они МЕСТНЫМ травматологам важны - сугубо зависит от внутрибольничной политики.
Эта классификация мне - "глянулась")))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ну, раз глянулась, берите всю
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Андрей Юрьевич!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я тоже под шумок скачал, спаибо, Андрей Юрьевич!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже.Спасибо,Андрей Юрьевич.
Спасибо, Андрей Юрьевич.
Спасибо, Андрей Юрьевич!
С уважением,