При последней "явке" к тете просто закашлял, а с учетом, что "полиса" нет, да и не гражданин, была сделана "по ургенту", назначенная дежурным врачом рентгенография ОГК
Здраствуйте,Валентин Львович!Очень фтизиатрично.Хотел бы весь снимок целиком,чтобы и низы увидеть.
Снимка полноценного нет, делали по ургенту, "как вышло". Уверенность в специфики была таковая, что и дообследовать не стали, сразу направили в областную туб больницу
Чудесный "подарок"! Беру,не глядя! Фиброзно-кавернозный туберкулез в/д правого легкого.ф. инфильтрации и обсеменения. Цирроз есть и даже обязателен.и даже виден "невооруженным" глазом.
Для постановки диагноза с уточнением формы маловато одного снимка.Необходимы архивы и данные клинического обследования.Признаки циррозирования верхней доли справа имеются.Имеется также деффект установки,неполноценность снимка.С учётом всего можно предположить длительно текущее годами заболевание.
Для постановки диагноза с уточнением формы маловато одного снимка.Необходимы архивы и данные клинического обследования.Признаки циррозирования верхней доли справа имеются.Имеется также деффект установки,неполноценность снимка.С учётом всего можно предположить длительно текущее годами заболевание.
Длительное текущее годами заболевание,признаки цирроза,"CV",обсеменение обоих легких-классика ФКТ.для постановки диагноза которого достаточно одного обзорного снимка, Или для Вас-это новость?
туберкулеза не принципиальны. Главное - есть туберкулелез, нет туберкулеза. Распространенный процесс или ограниченный. Старый или свежий.
Ну,конечно! Так же как.есть ВИЧ-нет ВИЧ.Распространенный процесс или ограниченный. Старый или свежий,Какая ерунда,зачем так заморачиваться?Ведь это- не принципиально, все там будем.Правда?Вот только.когда-раньше или позже?Такой пустячок.
ФКТ (фиброзно-кавернозный туберкулез) верхней доли правого легкого, диссеминированного генеза. Или, если угодно, хронический диссеминированный туберкулёз легких. Гистология не требуется - диагноз ясен. Цирроз или фиброз - при данном процессе значения не имеет (ни клинического, ни рентгенологического)
Вы удивляете всё больше,Валентин Львович! Увидеть цирроз-это крутовато? По-моему,это под силу даже начинающему рентгенологу.
Без томограмм, без анамнеза (которого вообще нет), без лечения ранее, без ЦВК, конечно весьбма крутовато. А начинающим рентгенологам, конечно, многое под силу....
Хорошо сказали,коллега. На этом спор можно закончить.
Здравствуйте Сергей!
На мой взгляд, спора не было. Пациент - гражданин Украины впервые выявленный.
А по поводу формы туберкулёза, так не "смешите мои тапочки" (это не Вам Сергей про тапочки), без томографии (хотя бы линейной), без прочих необходимых "фтизиатрических атрибутов" и верификацией...
Часто приходится сталкиваться с фтизиатрами, которые имеют "своё мнение" по обзорному снимку без прочей "томографической шелухи"..., так то по "понятиям" фтизиатров..., не имеющим сертификат рентгенолога (патент на скиалогическую расшифровку снимков)..., ну тут ничего не поделать, правда сначала они "имеют мнение", а потом "это мнение" имеет их...
Диагноз при взятии на учёт в ПТД ставится коллегиально фтизиатрами с участием рентгенолога ПТД.При этом обсуждаются многие факты:архивы, томограммы.динамика,клиника,контакты,много чего ещё.В общей сети задача рентгенолога-придать правильное направление выявленному туббольному.При случае покажу как "стопудовый ФКТ",выявленный по обзорному таковым не оказывался.
Вы удивляете всё больше,Валентин Львович! Увидеть цирроз-это крутовато? По-моему,это под силу даже начинающему рентгенологу.
Без томограмм, без анамнеза (которого вообще нет), без лечения ранее, без ЦВК, конечно весьбма крутовато. А начинающим рентгенологам, конечно, многое под силу....
Споры разгараются как про суставы) Туберкулёз легких имеет четко определенные формы, которые основаные на патанатомии=рентгенанатомии. Фтизиатр выставляет форму туберкулеза по рентгенснимкам. У нас фтизиатры всегда в своих записях описывают рентгенологическую семиотику. Снимок - это основа. Все остальное служит для постановки заключительного развернутого диагноза (фаза, бактериовыделение, категория т.д.). Вообщем я на 101% поддерживаю коллегу Миргалину.
Споров и быть не может только по ОДНОМУ СНИМКУ, произведенному в ургентном порядке. Да и в областной туб больнице, по обзорной рентгенограмме (приведенной в начале ветке), споров не возникло. Пациент лечится..., со слов начмеда (по телефону) динамика хорошая...
А какое у него самочуЙствие, еще может терпеть?
Жалоб нет.
При последней "явке" к тете просто закашлял, а с учетом, что "полиса" нет, да и не гражданин, была сделана "по ургенту", назначенная дежурным врачом рентгенография ОГК
Здраствуйте,Валентин Львович!Очень фтизиатрично.Хотел бы весь снимок целиком,чтобы и низы увидеть.
Подозрение на дефицит легочной ткани, больше перегородок; и буллы, буллы большие и маленькие.
С Уважением, Дмитрий.
Валентин Львович, если не секрет, о какой форме "его величества" вы подумали?
В отсутсвие автора пзволю высказаться за хронический диссеменированный.
Мрак. А возможно и фиброзно-кавернозный. Справа не совсем ясно или то буллы, или полости.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Снимка полноценного нет, делали по ургенту, "как вышло". Уверенность в специфики была таковая, что и дообследовать не стали, сразу направили в областную туб больницу
В протоколе написал диссеминированный, конечно распад указал
Установка неровная,говорить о смещении некорректно,но циррозирование скорее всго есть.
Здравствуйте Сергей и спасибо за ответ.
Чудесный "подарок"! Беру,не глядя!
Фиброзно-кавернозный туберкулез в/д правого легкого.ф. инфильтрации и обсеменения. Цирроз есть и даже обязателен.и даже виден "невооруженным" глазом.
Просто подобное наблюдение попадалось. Заодно и вопрос наметился, а сколько полостей распада видно?
По поводу цирроза - это крутовато. Пациент не знал, что он болен, на учете не состоит и не состоял. Этот "подарок" прибыл из Украины.
В Старооскольской областной туббольнице найдено все необходимое, свидетельствующее об активности процесса и о бацилловыделении.
Вы удивляете всё больше,Валентин Львович! Увидеть цирроз-это крутовато? По-моему,это под силу даже начинающему рентгенологу.
Для постановки диагноза с уточнением формы маловато одного снимка.Необходимы архивы и данные клинического обследования.Признаки циррозирования верхней доли справа имеются.Имеется также деффект установки,неполноценность снимка.С учётом всего можно предположить длительно текущее годами заболевание.
Длительное текущее годами заболевание,признаки цирроза,"CV",обсеменение обоих легких-классика ФКТ.для постановки диагноза которого достаточно одного обзорного снимка, Или для Вас-это новость?
Новость.Я по снимку только заключение пишу.
Я-тоже,а вот фтизиатр,читая заключение по обз.снимку.-диагноз.
туберкулеза не принципиальны. Главное - есть туберкулез, нет туберкулеза. Распространенный процесс или ограниченный. Старый или свежий.
Ну,конечно! Так же как.есть ВИЧ-нет ВИЧ.Распространенный процесс или ограниченный. Старый или свежий,Какая ерунда,зачем так заморачиваться?Ведь это- не принципиально, все там будем.Правда?Вот только.когда-раньше или позже?Такой пустячок.
Кстати,и не спорили.-о циррозе мило беседовали.Кто-то его в упор не видит.
ФКТ (фиброзно-кавернозный туберкулез) верхней доли правого легкого, диссеминированного генеза. Или, если угодно, хронический диссеминированный туберкулёз легких. Гистология не требуется - диагноз ясен. Цирроз или фиброз - при данном процессе значения не имеет (ни клинического, ни рентгенологического)
П.С. Учитывая плотность и "пышность" мягких тканей, рискну предположить если не кахексию , то гипотрофию III.
Без томограмм, без анамнеза (которого вообще нет), без лечения ранее, без ЦВК, конечно весьбма крутовато. А начинающим рентгенологам, конечно, многое под силу....
Длительность заболевания не установлена, этот снимок первый не только в плане специфической нозологии, первый вообще за 10 последних лет...
Флюорографии по месту жительства (Украина) не проходил.
Мама дорогая!!!
"Картина маслом"..., вот и новости в диагностике фиброзно-кавернозного туберкулёза...
И, Вы правы уважаемый коллега!
Здравствуйте Сергей!
На мой взгляд, спора не было. Пациент - гражданин Украины впервые выявленный.
А по поводу формы туберкулёза, так не "смешите мои тапочки" (это не Вам Сергей про тапочки), без томографии (хотя бы линейной), без прочих необходимых "фтизиатрических атрибутов" и верификацией...
Часто приходится сталкиваться с фтизиатрами, которые имеют "своё мнение" по обзорному снимку без прочей "томографической шелухи"..., так то по "понятиям" фтизиатров..., не имеющим сертификат рентгенолога (патент на скиалогическую расшифровку снимков)..., ну тут ничего не поделать, правда сначала они "имеют мнение", а потом "это мнение" имеет их...
Диагноз при взятии на учёт в ПТД ставится коллегиально фтизиатрами с участием рентгенолога ПТД.При этом обсуждаются многие факты:архивы, томограммы.динамика,клиника,контакты,много чего ещё.В общей сети задача рентгенолога-придать правильное направление выявленному туббольному.При случае покажу как "стопудовый ФКТ",выявленный по обзорному таковым не оказывался.
No comment!
Ну,хоть гипертрофию увидели, слава Богу!
Споры разгараются как про суставы)
Туберкулёз легких имеет четко определенные формы, которые основаные на патанатомии=рентгенанатомии. Фтизиатр выставляет форму туберкулеза по рентгенснимкам. У нас фтизиатры всегда в своих записях описывают рентгенологическую семиотику. Снимок - это основа. Все остальное служит для постановки заключительного развернутого диагноза (фаза, бактериовыделение, категория т.д.). Вообщем я на 101% поддерживаю коллегу Миргалину.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Бывали подобные случаи и в нашей деревеньке и в областном ПТД
Конечно, пациента видел сам, ГИПОТРОФИЯ была налицо.
А разве есть споры?
Споров и быть не может только по ОДНОМУ СНИМКУ, произведенному в ургентном порядке. Да и в областной туб больнице, по обзорной рентгенограмме (приведенной в начале ветке), споров не возникло. Пациент лечится..., со слов начмеда (по телефону) динамика хорошая...
А мне и видеть пациента не надо,чтобы констатировать ГИПОТРОФИЮ.
То,что у больного хорошая динамика не мешает процессу в легких называться ФКТ,диссеминированном по распространенности.ТОЧКА.
Алексей Игоревич! Позвольте выразить Вам признательность за поддержку.
Добавлю свой случай туберкулеза, пациент 1988.г.р, ВИЧ-инфицирован, при профосмотре найдены изменения в легких, в мокроте МБТ+
Михай
Томограмм не делаете?
Сохранилась 1 ЛТГ
С уважением, Татьяна.
Михай
Хорошая томограмма.