Мужчина 1970 г.р., любитель алкоголя и его суррогатов.
Поступил в приёмный покой после попытки опохмелиться щёлочью, находившейся в бутылке из под водки. При поступлении состяние не тажёлое, скорее испуг, чем ожог, даже слизистая рта не сильно пострадала.Одноко, промыт и откапан, как полагается.ФГДЭС не произведена в связи с изменениями на ЭКГ (подозрение на инфаркт). 19.02.2014 произведена Р- скопия желудка.При осмотре состяние пациента удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Пищевод - без особенностей(проходим, складки прислеживаются на всём протяжении, контуры ровные. Эластичность стенок сохранена. Заинтересовал антральный отдел и угол желудка.желудка.Перистальтическую волну не увидела, но эвакуация из желудка быстрая. Привратник зияет.Подозреваю экзофитный C-r антрального отдела желудка (или всё же последствия ожога щёлочью?)
Вот снимки
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На мой взгляд, на снимки патология не попала. Но автору виднее.
С Уважением, Дмитрий.
В данном случае ожог пишется через О. У меня аж глаз задергался
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю не зря подозреваете.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Воздухом раздували?
Кабы не анамнез, был бы стопроцентный рак. С анамнезом, диф ряд намечается, хотя для химического ожога желудка более характерен дефект в области синуса. Хотя что там судить, характерен-нехарактерен, эндоскопический контроль в динамике.
Андрей Юрьевич
Спасибо всем за комментарии. Жду результатов эндоскопии.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не рак, а подозрение! Не нужно противоречить своему же ранее высказанному сомнению. Нет же гистологического подтверждения.) А насчёт эндоскопии в анамнезе пару слов написано - "кабы не инфаркт"...
А для химического ожога характерен перво-наперво дефект слизистой пищевода. А щёлочь с кислотой, если не путаю, дают чаще соль.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
При повторных ЭКГ инфаркт снят. На Р- скопию желудка пришёл на своих ногах и умирающим лебедем не выглядел. Так что, надеюсь узнать, насколько подтвердились мои ПОДОЗРЕНИЯ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эндоскопист рассказал, что при интактрном пищеводе, у пациента выраженный ожог малой кривизны,угла, антрального отдела желудка с массивными фибринозными наложениями. Он не уверен в отсутствии Neo. Взята биопсия.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо Вам за информацию. Складки слизистой (всего желудка) на снимках не понравились, но не придал значения. Был не прав. А точно в бутылке щёлочь была? Или этого уже не узнает Никто, не только я?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Пациент говорил, что щёлочь, которую испльзуют для промывания каких-то труб на ферме. Хотел кого-то угостить, да сам попух.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вроде щелочные ожоги самые коварные, колликвационный некроз и все такое