Ребёнок 15 лет с 2-х сторонней пневмонией, деформацией грудной клетки и позвоночника. У меня создаётся впечатление об ателектазе нижней доли справа на 2 снимке? или это всё же выраженная инфильтрация. Боковой снимок сделать невозможно, ребёнок на ИВЛ.
...
А подробнее можно? Каков основной диагноз? Например, почему 24.07. видна эмизема мягких тканей? Почему 06.08 подросток еще на ИВЛ?
Андрей Юрьевич
Поступил с диагнозом пневмония, это и есть основной диагноз. Неврологически ребёнок не здоров, в том числе и поэтому до сих пор на ИВЛ. После отпуска получила его на описнии снимка от 6.08. Эмфизема мягких тканей как я полагаю осложнение, по всей вероятности пневмония пневмоцистного характера. Как вы считаете есть ли ателектаз нижней доли справа на снимке от 6.08.
Ни подтвердить, ни исключить этого лично я не могу. Грудная клетки деформирована, нарушение вентилляции в любом случае есть.Может, еще кто откликнется.
П.С. Пневмоцистная пневмония - не означает, что должны быть полости, это название возбудителя, дрожжеподобный гриб (ранее ошибочно относившийся к протистам) Pneumocystis jirovecii.
Андрей Юрьевич
Думаю да, ателектаз. Уже наверное есть контроль ?
Не нам судить…
Посмотрите при УЗИ правую плевральную полость для исключения жидкости. 24.07. есть уменьшение правого лёгкого, но, скорее всего, за счёт жидкости. И непоняно за счёт какой процедуры воздух в мягких тканях.
Уточните,ИВЛ или трахеостома.Вероятно,подкожная эмфизема(и не исключается пневмомедиастинум)обусловлены данным проведением.На Рг.6.08.имеет место гиповентиляция правого легкого,обусловленная нарушением бронх.проходимости.Показана санационная ФБС.Не стал бы это считать ателектазом нижней доли.
имхо: по R-грамме от 6.08.2014г можно констатировать, что имеет место пневмнония с 2-х сторон, что клинически актуально. В динамике, исчезновение признаков подкожной эмфиземы. В условиях, когда у пациента деформация грудной клетки и позвночника, не стал бы по скиологии, брать на себя ответственность и выносить заключение о нарушении бронхиальной проходимости( гиповентиляция.... ателектаз). Показна ли пациенту лечебная бронхоскопия- пусть это решают клиницисты.
Похоже что ателектаз. А что мешает кассету сбоку поставить и сделать боковой лежа?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
А смысл? Будет та же "война в крыму, все в дыму"
Андрей Юрьевич
Ателектаза нет, жидкость это. На контроле количество жидкости значительно увеличилось.
Откуда жидкость ? По УЗИ ?
Не нам судить…
УЗИ и КТ делали
И?
Андрей Юрьевич