Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 51го года рождения, на настоящий момент жалоб нет (месяц назад был эпизод сильных болей в правой подвздошной области и желтуха, с подъемом температуры, ставили капельницы все прошло, находился в другой больнице никаких выписок нет, сейчас ищут конкременты в холедохе с диагнозом механическая желтуха, на данный момент желтухи так же нет), со слов пациента когда то давно была резекция желудка(по поводу чего не знает) и аппендектомия. Вообщем имеем ГПОД, вентральные грыжи, образование надпочечника, хр,панкреатит, чащечковый конкремент левой почки, интересен характер измениний в области восходящей кишки инвагинация?новообразование?
Цель публикации:
К чему пришли?
Поделитесь хотя бы данными ФКС .
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Очень интересно. Что за пузырь? Если инвагинация повздошной в восходящую - непроходимость обязана быть. Так? Капельницы тут как припарки. Если просто нео - то в виде пузыря без эрекции вокруг? Сомнительно. И есть какие-то как бы инородные тяжики в инфильтрате. М.б. инородное тело?
Это просто мысли...
Вот вот, мне напоминает провоз чего то... через что то ....
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
по полотности жир, на инородное тело не похоже, если инвагинация хроническая и толстокишечная клиники непроходимости может и не быть. Склоняюсь больше к образованию.
То, что у него чего то хроническое, нам и так понятно
. ФКС сделали?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
нет еще, на днях будет
На инвагинацию не похоже. Написал бы липому.
http://learningradiology.com/archives05/cow162-Cecal%20lipoma/cecallipomacorrect.htm
http://radiopaedia.org/articles/gastrointestinal-tract-lipomas
А тут липома с инвагинацией, согласитесь, не похоже http://radiopaedia.org/cases/multiple-small-bowel-lipomas-with-intussusception
Здрвст. Верификация была?
Интересно, что именно делали и зачем. ОГК, ОБП, оба-два? По короналу ОГК и полбрюха. Одна серия, без венозной и отсроченной фазы на живот до малого таза? И наконец, главный вопрос: зачем оценивать наполненный содержимым кишечник? Достаточно оценить окружающую клетчатку - инфильтрирована или нет. Все, что в просвете неподготовленной кишки, считайте содержимым и не более. Это не инвагинация никаким местом, нет ни сосудов брыжейки, ни самого инвагината. Да, так может выглядеть внутрипросветная липома, но зачем ее даже предполагать в данном случае? Есть замечательная фраза для КТ-протокола: кишечник не подготовлен, оценке не подлежит. А гадание, пардон, на фекальной гуще... Роршах отдыхает)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Да заказывали грудную и брюшную, в венозной и отсроченной фазе ничего не было, за что бы глаз зацепился, в легких тоже, поэтому в аксиалы грудную клетку не вставлял и добавочные серии тоже. Интересовал именно вопрос по содержимому в кишечнике, так как мужчина клинически не совсем ясен. Делали ФКС, там образование на ножке нашли, к сожалению в дальнейшем уехал в другой город и судьбу пациента не удалось проследить. Хотел ваше мнение еще послушать, не может ли так выглядить липосаркома? опыта в работе мало очень, на учебу не отсылали еще.
Может. Только даже при подготовленной кишке не всегда можно отличить от добра. Любая внутрипросветная жиросодержащая ерундовина, даже с очень четким и ровным контуром, может оказаться как липомой, так и липосаркомой. Или еще чем - см.тут диф.ряд http://www.jmedicalcasereports.com/content/6/1/370
Хотя внутрипросветные липосаркомы гораздо реже встречаются. http://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7819-7-78
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Оказалось Липома