You are here

КТ турецкого седла..

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

молодой парень,19 лет, направлен с диагнозом гипоталамический синдром. все ли нормально с гипофизом??

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00190_14.jpg?itok=ZBmhnlt7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00191_5.jpg?itok=vixJ4t8K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00194_14.jpg?itok=cuokPEq4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00195_5.jpg?itok=25_RnZUK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00198_14.jpg?itok=Pyf7HJp0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00199_5.jpg?itok=fsO6z2yk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00202_14.jpg?itok=VccTCPDr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00203_5.jpg?itok=-DVjFRoy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00206_14.jpg?itok=CYbBSpHv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00207_5.jpg?itok=96OUp9Sj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00210_14.jpg?itok=m7z8CkPf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00211_5.jpg?itok=Wj4lgzuh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00214_14.jpg?itok=FAX9DdlK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00215_5.jpg?itok=2jVkF_tL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00218_14.jpg?itok=31xdwdCX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00219_5.jpg?itok=zyYmcyC1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00222_14.jpg?itok=odVYM15d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00223_5.jpg?itok=xoivFD_z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00226_14.jpg?itok=F9j7S_pn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00227_5.jpg?itok=BPb2q9Tf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00230_14.jpg?itok=hR6VFXeT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00231_5.jpg?itok=G4fqiFEB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00234_14.jpg?itok=SX0yKA3Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00235_5.jpg?itok=HOPZeIl6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00238_14.jpg?itok=n6rvsLnz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00239_5.jpg?itok=Bj8lk83t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00242_14.jpg?itok=DIaimZ8g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00243_4.jpg?itok=tN5o1mh5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00246_14.jpg?itok=I6qfuKyP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00247_4.jpg?itok=rpBP_Z5V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00250_14.jpg?itok=x57FHLnr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00251_4.jpg?itok=SVpD4dcs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00254_14.jpg?itok=3ku9mLOV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00255_4.jpg?itok=vlrgMsL5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00258_14.jpg?itok=4v7K2tu-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00259_4.jpg?itok=oUz6R3hd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00262_14.jpg?itok=8aotcYZy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00263_4.jpg?itok=7yHpPEOp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00266_13.jpg?itok=ZR_94GS-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00267_4.jpg?itok=2CmzFpyK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00270_11.jpg?itok=E4ONzCFO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00271_4.jpg?itok=bYI9wVq8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00274_11.jpg?itok=vLUqm6-S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00275_4.jpg?itok=v52FsX8E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00278_10.jpg?itok=C49jg20w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00279_4.jpg?itok=D3rEZyyS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00282_10.jpg?itok=wbTYSf9F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00283_4.jpg?itok=WJRCkak_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00286_10.jpg?itok=AbEEhqfa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00287_4.jpg?itok=wjOPbQyY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00290_9.jpg?itok=5gScBKiV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00291_4.jpg?itok=5_pfQnbf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00294_9.jpg?itok=FSMgR4ni
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00295_4.jpg?itok=jeG8BbsQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00298_9.jpg?itok=abRbqf2p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00299_4.jpg?itok=9gXRv5K5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00302_8.jpg?itok=f9EDFKQj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00303_4.jpg?itok=_i_ZGNOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00306_8.jpg?itok=RkNjNcRM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00307_4.jpg?itok=hyfGXddB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00310_8.jpg?itok=QI-Hwuhg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00311_4.jpg?itok=u3W_bCYK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00314_9.jpg?itok=MB84gvzR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00315_4.jpg?itok=hGRcEjvf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00318_9.jpg?itok=X5Sf4gfr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00319_2.jpg?itok=7RHlc5IH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00322_9.jpg?itok=oqIe4cmH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00323_2.jpg?itok=dVSODaYT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00326_9.jpg?itok=0xXePv_s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00327_2.jpg?itok=l_Z4nOfi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00330_9.jpg?itok=g0sK17sW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00331_1.jpg?itok=uDEKQ4Bw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00334_4.jpg?itok=BABo0kEq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00335_0.jpg?itok=6txVnvYs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00338_4.jpg?itok=Tah7wEEu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00339_0.jpg?itok=Xc5f8BZ0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00342_3.jpg?itok=yROznto6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00343_0.jpg?itok=K3Hd-KNR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00346_3.jpg?itok=jiyKWPOX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00347_0.jpg?itok=GhkeaAyn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00350_3.jpg?itok=XBfBmVsO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00351_0.jpg?itok=32lY0ziY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00354_3.jpg?itok=0qXeYya6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00355_0.jpg?itok=WQxvVoR7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00358_3.jpg?itok=bqnc339C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00359_0.jpg?itok=W-pZ2AON
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00362_3.jpg?itok=vOFV0Ggd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20434/img-0002-00363_0.jpg?itok=6TX2iOaE
ID:62946

ID:62950
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 16 hours 25 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17785

Никогда не занимался КТ-оценкой гипофиза. А что, это эффективно?

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9108

Возможно что-то и есть типа кисты Ратке. Но КТ не для этого метод. Рекомендуйте МРТ.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Наверное подразумевалась оценка костных структур ?

Не нам судить…

doctor_rad's picture
Offline
Last seen: 8 years 1 week ago
Joined: 06.06.2014 - 09:19
Posts: 397

atexta wrote:

Наверное подразумевалась оценка костных структур ?

и костей, и самого гипофиза. по костям на мой взгляд ничего нет, но не понравилась структура гипофиза.

Butthead's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 03.08.2015 - 16:24
Posts: 210

Доведите клиницистам до сведения этот сайт и эту таблицу: https://acsearch.acr.org/docs/69485/Narrative/

И не стоит заниматься КТ-визуализацией гипофиза, даже если поблизости нет МРТ. 


CT detects pituitary microadenomas and macroadenomas [15,24-27]. It is, however, difficult to distinguish tumor
from the optic chiasm and to diagnose cavernous invasion. Also, cystic lesions of the suprasellar region may be
confused with normal CSF
. Additionally, artifact due to dental amalgam, difficulty in obtaining reliable contrast
enhancement, and awkward positioning for direct coronal scanning limit the utility of this imaging modality. In
the hands of experienced radiologists this technique can result in acceptable diagnostic accuracy, though the
examinations are sometimes hard to interpret despite excellent technique
.

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 16 hours 25 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17785

При всем уважении, не стал бы доводить эту таблицу до клиницистов: КТ без контраста с рейтингом 4, против 1 у рентгенограммы турецкого седла, да еще с оговоркой "Indicated if MRI is not available / если МРТ недоступна ", да они завалят исследованиями.

Андрей Юрьевич

Butthead's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 03.08.2015 - 16:24
Posts: 210

Андрей Юрьевич wrote:

При всем уважении, не стал бы доводить эту таблицу до клиницистов: КТ без контраста с рейтингом 4, против 1 у рентгенограммы турецкого седла, да еще с оговоркой "Indicated if MRI is not available / если МРТ недоступна ", да они завалят исследованиями.

Делается презентация с наиболее уместными методиками (9, 8, 7 баллов), о менее уместных и неуместных не упоминается.