You are here

Направлен хирургом с подозрением на остеомиелит.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Направлен хирургом с подозрением на остеомиелит.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201606130026.jpg?itok=L8jw_b4m
ID:65058
Цель публикации: 
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 day 18 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2189

остеогенная саркома?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

остеогенная саркома?

Литическая?

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

А как возраст?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Около 50-ти лет.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

Спасибо! Какая-то онкология, как уже сказал коллега что-то типа остеосаркомы.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Фрагменты с увеличением - негатив.

 

Приложения: 
1.201606130015.jpg2.201606130016.jpg3.201606130017.jpg4.201606130018.jpg5.201606130019.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И, в условиях "позитива".

 

Приложения: 
1.201606130021.jpg2.201606130022.jpg3.201606130023.jpg4.201606130024.jpg5.201606130025.jpg6.201606130027.jpg7.201606130028.jpg8.201606130029.jpg
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 day 18 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2189

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

остеогенная саркома?

Литическая?

из 3 ее форм только литическая и подходит, если это она.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 day 18 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2189

не понятно только почему трабекулы частично сохранены, при саркоме они полностью разрушаются.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

 если это она.

Вот именно, если она...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

не понятно только почему трабекулы частично сохранены, при саркоме они полностью разрушаются.

А, может быть, эти измененные "трабекулы" и есть структурная характерность для "данного" вида опухоли?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 4 days 20 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9094

Почему мягкие ткани сильно не реагируют.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Надо просто делать биопсию. На добро не похоже.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

Почему мягкие ткани сильно не реагируют.

А их, там на пальце много, этих мягких тканей.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

maker4ik wrote:

Надо просто делать биопсию. На добро не похоже.

Конечно биопсия нужна, а предварительно, в какую сторону склониться?

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Остеохондрома как вариант. С озлокачествлением ли - гистология сократит мой диф.ряд.

Страсть - сила любви!

Nobody

tatyana's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Что же так сразу "зло, остеосаркома"? вполне так: энхондрома, киста или гигантоклеточная гранулема

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игрок wrote:

Остеохондрома как вариант. С озлокачествлением ли - гистология сократит мой диф.ряд.

Остеохондрома пролетает...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

tatyana wrote:

Что же так сразу "зло, остеосаркома"? вполне так: энхондрома, киста или гигантоклеточная гранулема

Вы, как всегда правы Глубоко - и Многоуважаемая Татьяна Валентиновна.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

tatyana wrote:

Что же так сразу "зло, остеосаркома"? вполне так: энхондрома, киста или гигантоклеточная гранулема

Интересно было узнать ваше мнение ( у меня были мысли в другом ключе). Но всё таки наверно нужно гистологическое подтверждение чего-то ?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Была операция, палец ампутировали, гистология есть - гигантоклеточная гранулёма.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

Катенёв Валентин Львович wrote:

Была операция, палец ампутировали, гистология есть - гигантоклеточная гранулёма.

Спасибо! Даже не знал, что такое быват. Неоходима ли была ампутация при такой гистологии? ( вопрос скорее Татьяне Валентиновне).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Almo wrote:

 Неоходима ли была ампутация при такой гистологии? ( вопрос скорее Татьяне Валентиновне).

Конечно нет.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

Cпасибо, за интересное наблюдение с верификацией!yes

tatyana's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Almo wrote:

Спасибо! Даже не знал, что такое быват. Неоходима ли была ампутация при такой гистологии? ( вопрос скорее Татьяне Валентиновне).

Александр, полное название по современной классификации в разделе "опухоли богатые гигантскими остокластными клетками": гигантоклеточное поражение мелких костей кистей и стоп, старое название "гигантоклеточная репаративная гранулема".  В таких случаях делают кюретаж с лечебно-диагностической целью.

В мае в РДКБ проходила очень интересная конференция по онкоостеологии с участием как наших специалистов, так и итальянцев из института Риззоли. Материал по данной нозологии и вообще много интересного можете посмотреть здесь:   https://histoscan.com/lecture/79/

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7803

Большое спасибо! Вы настоящий эксперт в вопросах онкоостеологии, мнение которого всегда можно считать точкой над i.yes

tatyana's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Не надейтесь, а то сделаю подборку своих ляпов ))) Но спасибо, конечно

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Катенёв Валентин Львович wrote:

Была операция, палец ампутировали, гистология есть - гигантоклеточная гранулёма.

Тюк. Осталось 9 ещё.о_О! Спасибо!

Страсть - сила любви!

Nobody

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за ссылку Уважаемая Татьяна Валентиновна.