Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой паренек.Ищем-с сколиоз,а мне как видится только ротация позвонков.И что самое интересное хотел все спросить,вот допустим лежа нет дуги,а стоя есть небольшая,тогда мы можем считать это нефиксированным сколиозом ,или нет?Очень важно ваше мнение коллеги.Всем заранее огромное спасибо.Снимки сначала лежа по отделам позвоночника,потом стоя.
Цель публикации:
По порядку,лежа,стоя
А смысл в оценке фиксации при 1ст. ?
На сайте неоднократно и бурно обсуждались вопросы оценки сколиозов. (Вам поискать или сами справитесь?
)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да это всё верно, а как по-другому проводить экспертизу годности. Сама методика исследования убогая, но другой нет. По приказу МО - 1 градус отклонения от оси - уже сколиоз. Военкомат требует и стоя и лёжа. Детки дозу получают "мама не горюй". Да кто её особо считает. Положил правильно, пока до двери доскакал - ребёнок уже на боку лежит. Есть ещё "шкурный" вопрос у специалистов. У нас нефиксированный сколиоз I ст лечит невропатолог, а фиксированный ортопед-травматолог. Хочу ещё добавить ротация или торсия позвонков - это при III ст
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По Вашим снимкам - только нарушение осанки. Торсии практически нет. Ротация ( торсия тел позвонков) - это КРИТЕРИЙ сколиоза. А уж какой степени - это зависит от угла изгиба. В данном случае и прицепиться не к чему :-) Только не нужно забывать и про бок - стандарты никто не отменял.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ясно.Обсуждать не хочется. "Нарушение осанки" - это тоже диагноз. А вот ротации не вижу.
Прочитав несколько источников, в том числе многочисленные обсуждения на сайте, для себя уяснила следующее:
1) если учитывать угол Кобба только в вертикальном положении - это гипердиагностика сколиозов
2) степень сколиоза ставится по углу Кобба в горизонтальном положении
3) и если этот угол (горизонтально) меньше 5 градусов, а вертикально более 5 градусов - это нарушение осанки
4) если степени сколиоза совпадают как горизонтально, так и вертикально - это фиксированный сколиоз
5) если степень сколиоза вертикально, больше степени сколиоза горизонтально - это нефиксированный сколиоз
Вот как-то так...
Если угол искривления оси менее 10 градусов и отсутствуют структурные изменения тел позвонков - пишу не сколиоз, а искривление (это у детей).
С уважением. Ильич.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот уж правда - в каждой избушке - свои погремушки...
Я представляю негодование мамаш, когда их мальчикам не напишут честно заработанный сколиоз. Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1—10 градусов.