Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 64 года, диагноз в направлнии - О.Бронхит? закл. рентгенолога от ноября 2015г - кардиомиопатия, признаки венозного застоя. Есть КТ с контрастированием от 07.04.16 - признаки инфильтративных изменений, легочной гипертензии (лечили пневмонию). УЗИ сердца - ВПС, стеноз и недостаточность клапана легочной артерии, дилатация ствола и ветвей легочной артерии. ЭКГ - блокада ПНПГ, очаговые изменения нижней, боковой стенок ЛЖ. С-реактивный белок 6,63. Уважаемые коллеги, прошу вашего мнения о природе расширения корней на последних рентгенограммах. За счет сосудов? (все-таки ВПС) или это могут быть лимфоузлы (хотя в заключении КТ ничего про них не сказано) и нужно ли рекомендовать КТ снова?
Цель публикации:
Это не саркоидоз. Изменения за счёт сосудов.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Посмотрел у Иваницкой, для лёгочной гипертензии данная картина подходит. На мой взгляд, исключить только по снимкам увеличение внутригрудных лимфатических узлов не просто. Посмотрел бы, если возможно, архив, ближе к дате КТ-исследования.
+1. Заодно и сердце увеличено. к кардиологу.
И, как Вы думаете, в наше время, кардиолог будет "удовлетворен" этими снимками и Вашим заключением? (Конечно. кроме Эхо-кардио и пр.).
Анатолий Петрович
Это уже ему решать. Ответим на наводящие вопросы.
+1.Без вопросов.
К сожалению, архива нет. Только описание динамики пневмонии в выписке, о корнях ни слова.
Большое спасибо всем!
Уважающий себя кардиолог никогда не будет удовлетворен заключением рентгенолога, если он читает сам рентгенограммы.На его стороне преимущество, он оценивает рентгенограммы с учетом клиники.И никуда тут не дется.
У кардиолога на столе лежат данные УЗИ сердца - "ВПС, стеноз и недостаточность клапана легочной артерии, дилатация ствола и ветвей легочной артерии". Что еще нужно кародиологу для "удовлетворения" по версии уважаемого А. Горюнова.
Послал-то, небось, терапевт, "с диагнозом в направлнии - О.Бронхит?"
Андрей Юрьевич
Послал-то, небось, терапевт, "с диагнозом в направлнии - О.Бронхит?"
[/quote]
Да, так и было
Конечно. Это же ваша цитата. Как вы думаете, что хотел терапевт, направляя пациета с таким анамнезом (КТ с контрастированием от 07.04.16 - признаки инфильтративных изменений, легочной гипертензии (лечили пневмонию) на обычный рентген?
На мой взгляд, либо терапевт не думал, либо он просто его "послал".
Андрей Юрьевич
Анатолий Петрович
"закл. рентгенолога от ноября 2015г - кардиомиопатия"
Весьма некорректное рентгенологическое заключение.
+1
Это хорошо, что у Вас имеется данная монография.
Информация для размышления: "Распространенность лёгочной гипертензии у больных с саркоидозом, по данным различных исследований, варьирует от 1 до 28%". Отсюда
Андрей Юрьевич
+1
В поликлинике сложнее: пациент отсидел в очереди. Его так просто не отправишь из-за необоснованности. Приходится действовать по ситуации.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©