то что у меня есть на данный момент,это выписка из онкоцентра: Периферический р-к левого легкого с распадом Т4N3M1 4 кл. гр.
КТ с контрастом: периферический рак левого легкого , доросший до центрального с распадом, Mts в правое легкое.
Учитывая запущенность онкологического процесса и сопутствующую патологию (Гипертоническая болезнь 2ст., ст2., ИБС, мерцание предсердий) показано симптоматическое лечение в полном объеме у терапевта по месту жительства.
образование выявлено на проф. флюорографии 16.11.09 г., через 3 дня она уже была на консультации в онкодиспансере. Жалобы на тот момент (из выписки-осмотр онколога)-общая слабость, отсутствие аппетита, кашель, боли в левой половине грудной клетки. КТ было выполнено 9.12.09. (закл. написано выше.)
точо,спасибо.tatyana а разве 4 клет группа из выписки и метастазы в другое легкое на КТ не говорят об раке? я постараюсь тогда еще покопать по этому случаю что нибудь.
Вика, "Периферический р-к левого легкого с распадом Т4N3M1 4 кл. гр." это уже диагноз, а не его подтверждение. Я же спрашиваю был ли диагноз поставлен на основании морфологии или только КТ. Я не отрицаю, что здесь рак, и мтс в другое легкое (если это мтс) может подтверждать рак. Просто рентгеновская картина в динамике не очень характерна. По логике поставленного диагноза получается, что распадающийся периферический рак за месяц подрос к корню легкого (это еще не очень правильно называют централизацией) или же метастазировал в л/узлы корня легкого. В обоих случаях возникает нарушение бронхиальной проводимости и развивается ателектаз, который на рентгенограммах проявляется в виде затемнения и объемного уменьшения. В данном случае, я считаю, что есть даже некоторое увеличение объема в/доли преимущественно за счет язычковых сегментов (при этом, сама полость распада расположена в в/зоне), на этом фоне видны полоски бронхов, что характерно для инфильтрации.
Такая картина может быть при некоторых формах рак (бронхиолоальвеолярный, мелкоклеточный), но может быть и при запущеном абсцессе, пневмонии, гангрене легкого.
Случай интересный, сложный, с этим связаны мои вопросы.
P.S. коллеги, а может как-то разобьем ветку, а то я уже начинаю путаться, что комментирую...
ИМХО присоединение к имеющейся кахексии воспалительного (гнойного?) процесса вовсе не исключается. И рентгеносемиотика и рентгендинамика в таком случае будут иными.
А вот откуда опухоль растет?
Если быть откровенным, то как-то не очень это все на опухоль похоже.
Если при цитологии получили "Атипические клетки", то это вообще ничего не значит.
Стенки уж больно ровные, фиброз выраженный, верхняя доля, лимфоузлов не видно, признаков инвазии грудной стенки нету (болей грудной стнеки нету?) .
Может таки абсцедирующая пневмония или специфический процесс?
А в "средостенном" режиме изображений нету?
Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.
Послушаем, какие версии предложат коллеги.
Напоминаю, что КТ - это продолжение "начала случая".
По КТ - больше за опухоль
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Так, Врачи КТ и написали, жду микроскопии...
продолжение...
ветка получится длинной...
Вика, а сколько прошло времени между снимками и какая клиника?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
то что у меня есть на данный момент,это выписка из онкоцентра: Периферический р-к левого легкого с распадом Т4N3M1 4 кл. гр.
КТ с контрастом: периферический рак левого легкого , доросший до центрального с распадом, Mts в правое легкое.
Учитывая запущенность онкологического процесса и сопутствующую патологию (Гипертоническая болезнь 2ст., ст2., ИБС, мерцание предсердий) показано симптоматическое лечение в полном объеме у терапевта по месту жительства.
образование выявлено на проф. флюорографии 16.11.09 г., через 3 дня она уже была на консультации в онкодиспансере. Жалобы на тот момент (из выписки-осмотр онколога)-общая слабость, отсутствие аппетита, кашель, боли в левой половине грудной клетки. КТ было выполнено 9.12.09. (закл. написано выше.)
Бывает бурный рост, но все же такая динамика за месяц более характерна для воспалительного процесса. Рак подтвержен гистологически?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
ой, а куда мои комментарии делись
Ваши комментарии никуда не делись, никто ничего не удалял. Просто это вторая "страница" ветки.
точо,спасибо.tatyana а разве 4 клет группа из выписки и метастазы в другое легкое на КТ не говорят об раке? я постараюсь тогда еще покопать по этому случаю что нибудь.
Вика, "Периферический р-к левого легкого с распадом Т4N3M1 4 кл. гр." это уже диагноз, а не его подтверждение. Я же спрашиваю был ли диагноз поставлен на основании морфологии или только КТ. Я не отрицаю, что здесь рак, и мтс в другое легкое (если это мтс) может подтверждать рак. Просто рентгеновская картина в динамике не очень характерна. По логике поставленного диагноза получается, что распадающийся периферический рак за месяц подрос к корню легкого (это еще не очень правильно называют централизацией) или же метастазировал в л/узлы корня легкого. В обоих случаях возникает нарушение бронхиальной проводимости и развивается ателектаз, который на рентгенограммах проявляется в виде затемнения и объемного уменьшения. В данном случае, я считаю, что есть даже некоторое увеличение объема в/доли преимущественно за счет язычковых сегментов (при этом, сама полость распада расположена в в/зоне), на этом фоне видны полоски бронхов, что характерно для инфильтрации.
Такая картина может быть при некоторых формах рак (бронхиолоальвеолярный, мелкоклеточный), но может быть и при запущеном абсцессе, пневмонии, гангрене легкого.
Случай интересный, сложный, с этим связаны мои вопросы.
P.S. коллеги, а может как-то разобьем ветку, а то я уже начинаю путаться, что комментирую...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Решил "поиграть" с изображениями.
Продолжение.
ИМХО присоединение к имеющейся кахексии воспалительного (гнойного?) процесса вовсе не исключается. И рентгеносемиотика и рентгендинамика в таком случае будут иными.
Неоднозначно всё
Интересная подборка...