You are here

Пациент переведен из реанимации в терапевтическое отделение. По "пути", была назначена рентгенография ОГК... с профилактической целью, на "всякий случай".

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент переведен из реанимации в терапевтическое отделение. По "пути", была назначена рентгенография ОГК... с профилактической целью, на "всякий случай". 

И была произведена "на всякий случай" рентгенография в прямой стандартной проекции.

Фрагменты рентгенограмм.

 

Томограммы.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2..Reanim..JPG?itok=9wREYwvM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3..P4050037.JPG?itok=3SzLT7W8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4..P4050038.JPG?itok=o7tBD-ss
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5..P4050038a.jpg?itok=DQB7Ynff
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6..P4050039.JPG?itok=ZvfUsoL0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.._P4050040.JPG?itok=nZP23tre
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8..P4050041_0.JPG?itok=lxXJagGI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/9..P4050042_0.JPG?itok=6kdurevM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/10..P4050043.JPG?itok=bHn5QOlR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/11.P4050043a.jpg?itok=TV8uhliE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12..P4050044.JPG?itok=Uu0b5COe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/13..P4050045.JPG?itok=afCe-3Q8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/14..P4050045a.jpg?itok=6ZP5OCtZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/15..P4050046.JPG?itok=Y4q3SuIn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/16..P4050046a.jpg?itok=4krLz7Im
ID:2625
Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

Кроме легких , вроде и передние отрезки ребер слева заинтересованны. А по поводу чего был в реанимации?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Толи алкогольная, толи наркотическая кома.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Возможно, метастазы?

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

на метастазы

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Скучает случай.

Добавим "братика". Пациент направлен из УБ с диагнозом "Заболевание лёгкого". Интересный факт - пациент прошел флюорографию 6 месяцев тому. На флюшке - норма. Ниже рентгенограмма.

 

Приложения: 
11.Skuka_..JPG
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы пациента.

 

Приложения: 
12.Skuka_.JPG12.Skuka_.JPG13.Skuka_.JPG14.Skuka_..JPG
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Флюорограмма - 6 мес. тому.

 

Приложения: 
31.FL_..JPG32.FL_..jpg
Николай's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 29.05.2009 - 04:38
Posts: 554

Здравствуйте Валентин Львович. Спарва в нижней доле в V межреберье пара небольших округлых теней малой интенсивности с достаточно чёткими контурами. Окружающая легочная ткань без изменений, корни спокойные. Судя по тени сердца человек в возрасте. Конечно эта флюрка просматривается уже с пристрастием, после того что обнаруживается через 6 мес. Интересно где первичная опухоль?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Николай!

Возможно, есть "на флюорограмме", то о чём Вы говорите. Но меня, все-таки заинтересовало такое молниеносное течение. Пошел говорить к пациенту. Он сказал, что у него на спине есть "шишка", которая у него давно. Но, вот последнее время эта шишка стала увеличиваться. Он обратился "по месту жительства"... и ему назначили очень интенсивное физиотерапевтическое лечение. Возможно, "это", и не верная догадка.

 

Приложения: 
1.Shishka.jpg2.Shishka.jpg3.Shishka.jpg
Marta's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 29.10.2009 - 15:51
Posts: 32

а "шишка" не может быть PNET? подлечили физиотерапией, получили результат в легких...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А почему именно РNET?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

За два месяца, до описываемых событий, пациент направлялся в рентгеновский кабинет для рентгенографии поясничного отдела позвоночника с диагнозом "Остеохондроз".

 

Приложения: 
61.Razborka..JPG62.Razborka.jpg63.Razborka.JPG64.Razvorka.jpg65.Razborka.JPG66.Razborka.jpg
Marta's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 29.10.2009 - 15:51
Posts: 32

"шишка", простимулированная физиотерапией, болезненная?+довольно агрессивное течение+отсутствие доступа к результатам других исследований=версия pnet

ни в коем случае не настаиваю

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Эта "шишка"вроде бы в обл. лопатки? Может быть рентгенограмму сделать в реберном режиме?

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Согласен с Вами Петрович. Но, отдали пациента к онкологам в область.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Marta wrote:
"шишка", простимулированная физиотерапией, болезненная?+довольно агрессивное течение+отсутствие доступа к результатам других исследований=версия pnet

ни в коем случае не настаиваю

  А если молоток отложить, пальчик на другой руке освободится: на Shift нажимать можно. Улыбаюсь

Неоднозначно всё

Marta's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 29.10.2009 - 15:51
Posts: 32

Делаю выводы. Если Вы настаиваете, буду стараться придерживаться всех правил русского языка.

К сожалению, от моего нажатия "Shift" диагностической информации по данному случаю не прибавляется...

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Ни в коем случае не настаиваю, а только советую. Да он и так уж ясен, данный  случай. Но, несомненно, прибавляется шарма у Вас и благожелательности у окружающей общественности. Улыбаюсь

Неоднозначно всё

Marta's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 29.10.2009 - 15:51
Posts: 32

Валентин Львович, все-таки с каким заключением "отдали пациента онкологам"?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Метастазы (секундарные изменения) в органы грудной клетки. Предположительно первичный очаг - правая почка, возможно гипернефрома.

Marta's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 29.10.2009 - 15:51
Posts: 32

Спасибо.