Коллеги, приветствую. Мужчина, 1980г.р. анамнеза нет. Помогите с описанием, точнее: костная мозоль и костная структура. не формируется ли тут ложный сустав
Скорее всего имели место быть, надмыщелколвый перелом н\3 правой плечевой, несостоявшийся с формированием ложного сустава, далее повторная аутопластика с наложением МОС. Поскольку тот изогнутый (или сломаный?) под углом винт имеет вокруг себя большую зону резорбции. А так же уже консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости.
если не думая, на скору руку)))
Дистальный метафиз правой плечевой кости вздут за счет сливающихся очагов лизиса костной ткани. По боковым поверхностям наложены мет. пластины, фиксированные мет. винтами, окруженные зонами лизиса. В которой определяется под углом деформированный мет. винт (фрагментирован?). Состояние мет.конструкции неудовлетворительное. Продольно оси кости в локтевой отросток проведены две мет.спицы фиксированные наложенной на кортикальный слой мет.проволокой. Состояние мет.конструкции удовлетворительное. Зона перелома достоверно не определяется. суставная щель локтевого сустава сужена.
Заключение: Состояние после операционного лечения ложного сустава н\3 правой плечевой кости (аутопластика, МОС). Состояние мет.конструкции не удовлетворительное. Лизис зоны ложного сустава. Консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС). Артроз локтевого сустава 2 ст. (постиммобилизационная контрактура?).
Скорее всего имели место быть, надмыщелколвый перелом н\3 правой плечевой, несостоявшийся с формированием ложного сустава, далее повторная аутопластика с наложением МОС. Поскольку тот изогнутый (или сломаный?) под углом винт имеет вокруг себя большую зону резорбции. А так же уже консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости.
если не думая, на скору руку)))
Дистальный метафиз правой плечевой кости вздут за счет сливающихся очагов лизиса костной ткани. По боковым поверхностям наложены мет. пластины, фиксированные мет. винтами, окруженные зонами лизиса. В которой определяется под углом деформированный мет. винт (фрагментирован?). Состояние мет.конструкции неудовлетворительное. Продольно оси кости в локтевой отросток проведены две мет.спицы фиксированные наложенной на кортикальный слой мет.проволокой. Состояние мет.конструкции удовлетворительное. Зона перелома достоверно не определяется. суставная щель локтевого сустава сужена.
Заключение: Состояние после операционного лечения ложного сустава н\3 правой плечевой кости (аутопластика, МОС). Состояние мет.конструкции не удовлетворительное. Лизис зоны ложного сустава. Консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС). Артроз локтевого сустава 2 ст. (постиммобилизационная контрактура?).
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
Позволю себе вопрос, который возможно приведёт к дискуссии. С изложением скиалогической "данности" спорить не буду. Во многом согласна. А травматологии в вашем лпу ложные сустави считают ложными только при классическом их рентгеновском виде? ( псевдосуставные поверхности и щель?) а если есть патологическая подвижность, нет классического вида, все сроки сращения прошли и ждать дальше нечего, мос несостоятелен, они рискуют оперировать-протезировать? Я к чему, ковыряла операционные журналы наших травматологов и частенько при таком "не дотягивающем до классики" виде кости в операции они видят фиброзную ткань и отсутствие намеков на мозоль. И протезируют. И ведут как ложный сустав. А как у вас?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
У нас нет травм пункта, у нас травм отделение. Классический ложный СУСТАВ он и есть сустав, все остальное относится к понятию дисрегенерация
"Дисрегенерация — это нарушение и извращение кинетики воспалительно-репаративной реакции костной ткани на травму. К дисрегенерациям относятся следующие состояния (Корж Н.А., Дедух Н.В., 2006): замедленная консолидация, несросшийся перелом, псевдоартроз".
Могу быть предвзятым. Заглянул бы доктор Vega, больше ясности бы внес.
У нас нет травм пункта, у нас травм отделение. Классический ложный СУСТАВ он и есть сустав, все остальное относится к понятию дисрегенерация
"Дисрегенерация — это нарушение и извращение кинетики воспалительно-репаративной реакции костной ткани на травму. К дисрегенерациям относятся следующие состояния (Корж Н.А., Дедух Н.В., 2006): замедленная консолидация, несросшийся перелом, псевдоартроз".
Могу быть предвзятым. Заглянул бы доктор Vega, больше ясности бы внес.
Подождем?!))) Или в личку весточку ему положите, Брэйн?)))
Давность травмы?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.Судя по всему здесь не ложный сустав, а несостоятельность конструкции. То бишь идёт лизис кости. Первичные снимки есть?
+1
Доктора, описываю снимки заочно! Понимаю, что без анамнеза не дело. Хотел услышать ваши "наброски" и мысли.
Травма более 3-х лет назад. трижды выполнялась пласктика костной тканью, ауто-, пациент ассоциален. Клинически травматолог говорит о ложном суставе.
Плюс видно, нарушение целостности одного из винтов
Скорее всего имели место быть, надмыщелколвый перелом н\3 правой плечевой, несостоявшийся с формированием ложного сустава, далее повторная аутопластика с наложением МОС. Поскольку тот изогнутый (или сломаный?) под углом винт имеет вокруг себя большую зону резорбции. А так же уже консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости.
если не думая, на скору руку)))
Дистальный метафиз правой плечевой кости вздут за счет сливающихся очагов лизиса костной ткани. По боковым поверхностям наложены мет. пластины, фиксированные мет. винтами, окруженные зонами лизиса. В которой определяется под углом деформированный мет. винт (фрагментирован?). Состояние мет.конструкции неудовлетворительное. Продольно оси кости в локтевой отросток проведены две мет.спицы фиксированные наложенной на кортикальный слой мет.проволокой. Состояние мет.конструкции удовлетворительное. Зона перелома достоверно не определяется. суставная щель локтевого сустава сужена.
Заключение: Состояние после операционного лечения ложного сустава н\3 правой плечевой кости (аутопластика, МОС). Состояние мет.конструкции не удовлетворительное. Лизис зоны ложного сустава. Консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС). Артроз локтевого сустава 2 ст. (постиммобилизационная контрактура?).
благодарю за столь подробное описание!)
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
Verum plus uno esse non potest.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
У нас нет травм пункта, у нас травм отделение. Классический ложный СУСТАВ он и есть сустав, все остальное относится к понятию дисрегенерация
"Дисрегенерация — это нарушение и извращение кинетики воспалительно-репаративной реакции костной ткани на травму. К дисрегенерациям относятся следующие состояния (Корж Н.А., Дедух Н.В., 2006): замедленная консолидация, несросшийся перелом, псевдоартроз".
Могу быть предвзятым. Заглянул бы доктор Vega, больше ясности бы внес.
Verum plus uno esse non potest.