Декстракардия. На боковых вздутые петли кишечника выглядят как свободный газ под куполами диафрагмы, а в отсальном ничего не цепляет. А архив представлен? Может сердечко уехало вправо и нужно искать причину?
Может сердечко уехало вправо и нужно искать причину?
Причина - косая проекция.
+1. и + #1. Седрце обречено смещаться при выравнивание давления в плевральных полостях, как в больную( ателектаз), так и здоровую( жидкость, высокое стояние купола диафрагмы) сторону.
Коллеги, ну не достаточно небольшого вздутия кишечника и небольших дефектов укладки для смещения средостения настолько в противоположную сторону, ведь 2/3 располагается справа, а всего лишь 1/3 слева (очевидная инверсия, на мой взгляд). А если вас смущает левосторонее расположение аорты, то есть вариант декстроверсии, при котором только верхушка сердца повернута в противоположную сторону, а аорта остается слева. Тут можно сравнить.
Площадь( объем ) двух межреберий слева( мысленно поставьте диафрагму на свое место) = площади ( объему) смещенного средостения вправо. Тоже самое и в Вашем приведенном примере( посчитайте и сравните ребра).
Вопрос к коллегам: может ли при высоком стоянии купола ТАК сместиться? Грыжи нет. При скопии свод желудка на уровне соска, я руку приложил. Честно: первый раз вижу, чтоб ТАК.
Площадь( объем ) двух межреберий слева( мысленно поставьте диафрагму на свое место) = площади ( объему) смещенного средостения вправо. Тоже самое и в Вашем приведенном примере( посчитайте и сравните ребра).
Объем нужно измерять по трем размерам, боковые смотрели, коллега? Незначительно(!) левый купол выше правого. Так какой силы давление должно оказываться на стурктуры средостения, чтобы преодолеть эластическиую тягу этих структур, и сместить эти самые структуры настолько в противоположную сторону? Также не забывайте, что несмотря на релаксацию, диафрагма сохраняет эластичность, которая компенсирует часть силы давления, плюс легкое не обладает упругостью, поскольку воздушно и давление переданное диафрагмой "снизу" не только не будет равномерно распределяться на всю грудную клетку, но частично уйдет в коллабирование легочной ткани. Получается, что сила приложенная к диафрагме должна быть значительной для выраженного смещения средостения настолько вправо, а данный оъбем "релаксации" явно не обладает таковой. А в представленном мной случае выше, коллеги достаточно убедиетельно обосновали, что
Ola-la wrote:
вероятнее всего, это аномалия расположения сердца - правосформированное праворасположенное сердце ("декстроверсия - правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Правый желудочек расположен правее, выше и кзади от левого, т.е. изменены пространственные взаимоотношения правых и левых отделов, но сохраняется их нормальное строение. Без сопутствующих пороков прогноз благоприятный. На электрокардиограмме отмечается характерная особенность - положительный зубец Р1, что свидетельствует о праворасположенном правом предсердии. На рентгенограмме видна праворасположенная верхушка и нормально расположенные печень и газовый пузырь желудка").
Нормальным считается правосформированное леворасположенное сердце.
Плюс могу привести в пример смещение средостения при релаксации. Тут Вы можете заметить, если внимательно осмотрите боковую проекцию, насколько разнится сила давления петель вздутого кишечника на правую и левую половины диафрагмы и насколько выражено смещение.
Давно не занимался скопией, но, честно говоря из приведенных снимков ничего не понял. Аорта на месте, смещение сердца однозначна из-за повышенного скопления газа над левым куполом диафрагмы. А что с желудком. Он что, по жизни таким был? Из приведенных снимков я не могу мысленно представить его конфигурацию, полное положение, ход ДПК и т.п.. Каскад? какой-то неполный заворот? А м.б. в животе объем смещает желудок и кишечник к периферии? Считаю, что с диагнозом до конца не определились.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Аорта на месте, смещение сердца однозначна из-за повышенного скопления газа над левым куполом диафрагмы.
Возможно опечатка? Ибо в плевральной полости газа нет однозначно, полостных образований легких тоже, да и не смещают они средостение в противоположную сторону, обычно.
Площадь( объем ) двух межреберий слева( мысленно поставьте диафрагму на свое место) = площади ( объему) смещенного средостения вправо. Тоже самое и в Вашем приведенном примере( посчитайте и сравните ребра).
Объем нужно измерять по трем размерам, боковые смотрели, коллега? Незначительно(!) левый купол выше правого. Так какой силы давление должно оказываться на стурктуры средостения, чтобы преодолеть эластическиую тягу этих структур, и сместить эти самые структуры настолько в противоположную сторону? Также не забывайте, что несмотря на релаксацию, диафрагма сохраняет эластичность, которая компенсирует часть силы давления, плюс легкое не обладает упругостью, поскольку воздушно и давление переданное диафрагмой "снизу" не только не будет равномерно распределяться на всю грудную клетку, но частично уйдет в коллабирование легочной ткани. Получается, что сила приложенная к диафрагме должна быть значительной для выраженного смещения средостения настолько вправо, а данный оъбем "релаксации" явно не обладает таковой. А в представленном мной случае выше, коллеги достаточно убедиетельно обосновали, что
Ola-la wrote:
вероятнее всего, это аномалия расположения сердца - правосформированное праворасположенное сердце ("декстроверсия - правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Правый желудочек расположен правее, выше и кзади от левого, т.е. изменены пространственные взаимоотношения правых и левых отделов, но сохраняется их нормальное строение. Без сопутствующих пороков прогноз благоприятный. На электрокардиограмме отмечается характерная особенность - положительный зубец Р1, что свидетельствует о праворасположенном правом предсердии. На рентгенограмме видна праворасположенная верхушка и нормально расположенные печень и газовый пузырь желудка").
Нормальным считается правосформированное леворасположенное сердце.
Плюс могу привести в пример смещение средостения при релаксации. Тут Вы можете заметить, если внимательно осмотрите боковую проекцию, насколько разнится сила давления петель вздутого кишечника на правую и левую половины диафрагмы и насколько выражено смещение.
Готов с Вами согласиться ( #8 и только по Вашей рентгенограмме), но из небольшого объема литературы нашел только правосформированное леворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости( чего нет). Была бы интересна и др. литература( ссылки). Про диафрагму ни слова.
Автор говорит" вероятнее всего". Мы же все понимаем, что это не только рентген диагностика.
Комм-й Ola-la( #11) о правосформированном праворасположеном сердце с нормальным расположением орг. брюшной полости. Потом перешли( # 11, Вы или Ola-la ) на правосформированное леворасположенное сердце и ни слова о вн. органах. Поэтому возник вопрос о доп. литературе. Данная лит-ра имеется, спасибо.
Комм-й Ola-la( #11) о правосформированном праворасположеном сердце с нормальным расположением орг. брюшной полости. Потом перешли( # 11, Вы или Ola-la ) на правосформированное леворасположенное сердце и ни слова о вн. органах. Поэтому возник вопрос о доп. литературе. Данная лит-ра имеется, спасибо.
Если нить не упустил, правосформированное леворасположенное является нормой, а при норме расположение внутренних органов обычное. Но это только мои догадки. Надеюсь, мои рассуждения были полезны.
Комм-й Ola-la( #11) о правосформированном праворасположеном сердце с нормальным расположением орг. брюшной полости. Потом перешли( # 11, Вы или Ola-la ) на правосформированное леворасположенное сердце и ни слова о вн. органах. Поэтому возник вопрос о доп. литературе. Данная лит-ра имеется, спасибо.
Если нить не упустил, правосформированное леворасположенное является нормой, а при норме расположение внутренних органов обычное. Но это только мои догадки. Надеюсь, мои рассуждения были полезны.
Мне тоже понравилось обсуждение, раскопал для себя опредленные интересные вещи. Спасибо.
В чем подвох? Патологических изменений не нашла. Высокое стояние диафрагмы слева вследствие аэроколии.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Декстракардия. На боковых вздутые петли кишечника выглядят как свободный газ под куполами диафрагмы, а в отсальном ничего не цепляет. А архив представлен? Может сердечко уехало вправо и нужно искать причину?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Кольцо на скопи-моя рука.
Не согласен, поворот незначительный, смещение (если это не от рождения состояние) им не объяснить.
+1. и + #1. Седрце обречено смещаться при выравнивание давления в плевральных полостях, как в больную( ателектаз), так и здоровую( жидкость, высокое стояние купола диафрагмы) сторону.
Коллеги, ну не достаточно небольшого вздутия кишечника и небольших дефектов укладки для смещения средостения настолько в противоположную сторону, ведь 2/3 располагается справа, а всего лишь 1/3 слева (очевидная инверсия, на мой взгляд). А если вас смущает левосторонее расположение аорты, то есть вариант декстроверсии, при котором только верхушка сердца повернута в противоположную сторону, а аорта остается слева. Тут можно сравнить.
Площадь( объем ) двух межреберий слева( мысленно поставьте диафрагму на свое место) = площади ( объему) смещенного средостения вправо. Тоже самое и в Вашем приведенном примере( посчитайте и сравните ребра).
Вопрос к коллегам: может ли при высоком стоянии купола ТАК сместиться? Грыжи нет. При скопии свод желудка на уровне соска, я руку приложил. Честно: первый раз вижу, чтоб ТАК.
Объем нужно измерять по трем размерам, боковые смотрели, коллега? Незначительно(!) левый купол выше правого. Так какой силы давление должно оказываться на стурктуры средостения, чтобы преодолеть эластическиую тягу этих структур, и сместить эти самые структуры настолько в противоположную сторону? Также не забывайте, что несмотря на релаксацию, диафрагма сохраняет эластичность, которая компенсирует часть силы давления, плюс легкое не обладает упругостью, поскольку воздушно и давление переданное диафрагмой "снизу" не только не будет равномерно распределяться на всю грудную клетку, но частично уйдет в коллабирование легочной ткани. Получается, что сила приложенная к диафрагме должна быть значительной для выраженного смещения средостения настолько вправо, а данный оъбем "релаксации" явно не обладает таковой. А в представленном мной случае выше, коллеги достаточно убедиетельно обосновали, что
Плюс могу привести в пример смещение средостения при релаксации. Тут Вы можете заметить, если внимательно осмотрите боковую проекцию, насколько разнится сила давления петель вздутого кишечника на правую и левую половины диафрагмы и насколько выражено смещение.
Давно не занимался скопией, но, честно говоря из приведенных снимков ничего не понял. Аорта на месте, смещение сердца однозначна из-за повышенного скопления газа над левым куполом диафрагмы. А что с желудком. Он что, по жизни таким был? Из приведенных снимков я не могу мысленно представить его конфигурацию, полное положение, ход ДПК и т.п.. Каскад? какой-то неполный заворот? А м.б. в животе объем смещает желудок и кишечник к периферии? Считаю, что с диагнозом до конца не определились.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Возможно опечатка? Ибо в плевральной полости газа нет однозначно, полостных образований легких тоже, да и не смещают они средостение в противоположную сторону, обычно.
Ну, конечно опечатка.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Готов с Вами согласиться ( #8 и только по Вашей рентгенограмме), но из небольшого объема литературы нашел только правосформированное леворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости( чего нет). Была бы интересна и др. литература( ссылки). Про диафрагму ни слова.
Автор говорит" вероятнее всего". Мы же все понимаем, что это не только рентген диагностика.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Комм-й Ola-la( #11) о правосформированном праворасположеном сердце с нормальным расположением орг. брюшной полости. Потом перешли( # 11, Вы или Ola-la ) на правосформированное леворасположенное сердце и ни слова о вн. органах. Поэтому возник вопрос о доп. литературе. Данная лит-ра имеется, спасибо.
Если нить не упустил, правосформированное леворасположенное является нормой, а при норме расположение внутренних органов обычное. Но это только мои догадки. Надеюсь, мои рассуждения были полезны.
Мне тоже понравилось обсуждение, раскопал для себя опредленные интересные вещи. Спасибо.
Скопия была только в положении стоя, или лёжа тоже?
Что это за "хрень" пристеночно в нижней трети пищевода?
Или наложение из лёгких?
Стоя, лёжа и с поднятыми ногами. Не всё выложил. Дайком не загрузился в сайт.