You are here

Деструктивная пневмония 4

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Призывник. Заболел остро 11.01.17. Первичная ЦФОГК выполнена в военном институте 12.01.17. Нам пришлось делать свои снимки 13.01.17., т.к. 1) передача визуальной инфирмации в виде bmp-файлов на флэшке до нас доходит лишь на 2 сутки, 2) описание рентгенолога по первичной ЦФОГК носит описательный краткий характер 3) на таких описаниях мы прокололись на двух случаях туберкулеза, представленных в ветках Верхушка-тенюшка и Верхушка-тенюшка 2, поэтому вынуждены перепроверять 4) для контроля, чтобы было, с чем сравнить.

Как ни странно, инфильтрация от 12.01.17. смотрится интенсивнее и гомогеннее, нежели 13.01.17. (правда, аппараты разные). А на томке - мелкие дырочки. Контроль будет.

  • ЦФОГК 12.01.17.
  • ЦФОГК и томо 13.01.17.
  • ЦФОГК 23.01.17.
  • Томограммы 23.01.17.
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_20170112_tomo1.jpg?itok=EnCP9K9y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_20170113_1.jpg?itok=e0eEYe9w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_20170113_2.jpg?itok=8m60RvLT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_20170113_3.jpg?itok=ENc6KiDD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_230117_1.jpg?itok=O267UaWI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/shchennikov_230117_2.jpg?itok=BrG6PeEU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/tomo_20170123_008.jpg?itok=iwLe-qcc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/tomo_20170123_009.jpg?itok=5A84HE8Z
ID:69077
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 5 days 20 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4525

 Тбк обязательно в диф.ряд,давать для начала антибиотики. Очень интересно будет посмотреть динамику.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Это столько с тубиком идут служить???

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Евгений Алексеевич wrote:
Это столько с тубиком идут служить???
Не с тубом единым жив пациент. Пара случаев не значит, что они теперь косяком попрут. Бывают стафилоккоковые пневмонии. Про свинячий грипп не забываем).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:
Это столько с тубиком идут служить???
Не с тубом единым жив пациент. Пара случаев не значит, что они теперь косяком попрут. Бывают стафилоккоковые пневмонии. Про свинячий грипп не забываем).

та эт я смехом про всех, Наталья Ивановна) нынче новый штамм у ворот вроде как А (Н3N2)?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 50 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9133

Вы всем больным с пневмониями сразу томограммы делаете?

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Эти дырочки шибко на бронхи похожи, а если это тубик, то фиброз может их так тракционно расянуть. Возможно, имеются мелкие участки деструкции, но по представленным ТМГ, на мой взгляд, они не показательны.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 6 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

 Бывают стафилоккоковые пневмонии. 

+1. И не только.

 

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

Как ни странно, инфильтрация от 12.01.17. смотрится интенсивнее и гомогеннее, нежели 12.01.17

опечатка?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 19 hours 51 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Патология, в представленных наблюдениях коллеги №1-4, локализована в сегментах свойственных туберкулёзу. Все процессы похожи на инфильтративный туберкулез. Не должно смущать острое начало заболевания. Инфильтраты могут иметь острое начало, особенной у молодых лиц, и напоминать пневмонию.  Там где есть деструкция , очень высока вероятноть туберкулёзного процесса. Все больные должны обследоваться на туберкулёз при локализации впервые выявленных изменений в 1, 2 и 6 сегментах лёгких.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Daniel' wrote:

Как ни странно, инфильтрация от 12.01.17. смотрится интенсивнее и гомогеннее, нежели 12.01.17

опечатка?

Конечно :))

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Nikolas wrote:

... Все процессы похожи на инфильтративный туберкулез. ...

Знаете, иногда встречается такая патология, когда пульмонолог задает вопрос "почему ты тут видишь пневмонию?" я внятно ответить не могу. Вот и тут, может вам всем покажется странным, но в случаях Деструктивная пневмония 1-4 я менее всего нестроен на туберкулез, хотя всем назначена консультация фтизиатра, Диаскин и лечатся они в боксах.

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

И.Бондаренко wrote:

Вы всем больным с пневмониями сразу томограммы делаете?

Распоряжение начальства: все верхнедолевые процессы как можно быстрее томографировать и класть в боксированную инфекцию.

Verum plus uno esse non potest.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

brainmodel wrote:

Распоряжение начальства: все верхнедолевые процессы как можно быстрее томографировать и класть в боксированную инфекцию.

С учётом случаев,представленных Вами недавно, мера разумная. По поводу пневмоний солидарна с Вами.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

Nikolas wrote:

Патология, в представленных наблюдениях коллеги №1-4, локализована в сегментах свойственных туберкулёзу. Все процессы похожи на инфильтративный туберкулез. 

+

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Контроль на 11 сутки ЦФОГК и томо - в шапке. Думайте сами. Решайте сами...

Verum plus uno esse non potest.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 6 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Рентген картина может запаздывать с клинико-лаболаторными данными. С выздоровлением, на службу.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 19 hours 51 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Пневмония.Хорошо , что не специфический процесс. На службу рановато.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 6 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

И даже без дальнейшего рентгенологического и томографического контроля.