Пациент 48 лет, был направлен к терапевту после прохождения плановой флюорографии 11.02.2011г. с заключением левосторонней пневмонии, в силу своей ассоциальности поступил в приемное отделение этого же дня, вечером. Были сделаны повторные снимки с дополнением боковой проекции. Ваше мнение.
Правостороння н\долевая полисегментарная очаговая пневмония, не исключается и локальное абсцедирование. Естественно - контроль в динамике. Но ведь в Вашем распоряжении есть и КТ, если мне не изменяет память...может необходимо все таки его провести...дабы полностью исключить образование абсцесса.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Родной и любымый инфильтративный туберкулёз н. доли слева с распадом.
Контроль от 21.02.11г. Элементарную долевую пневмонию или инфильтративную форму туберкулеза я бы вряд ли выложил, если будут ещё предположение прошу прокомментировать.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Анализ мокроты? И еще контроль был?
Мы же не знаем подвоха.Начнем сначала-процесс в нижней доле слева , острый ,инфильтративный, с распадом. Доля уменьшена в обьёме, легочный рисунок ячеистый , в синусах жидкость..Что, здесь еще и бронхоэктазы, не кистозная же гипоплазия?
Уж не на н\долевой рак ли Вы намекаете, Витал?...перибронхиальная форма, вторичная пневмония на фоне гиповентиляции....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В точку.... Позже выложу сканы КТ.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Неожиданно?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, с Вами не соскучишся! Меня, при более детальном изучении нативных рентгенограмм, смутила неправильной формы тень в теле левого корня на фоне тени сердца....это единственное, что дало возможность предположить подобные изменения. Еще раз спасибо за доказательное наблюдение!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сам перевариваю это наблюдение Виктор Григорьевич, 11.02. я сам принимал этого пациента и по дежурству, большого внимания на уменьшения в объеме нижней доле не придал значения(подумал обусловлено по большей степени в следствие пневмонии), но подумал контроль будет через 10 дней и там уже все понятно станет, мой коллега описал динамику, а я вчера уже проводил КТ-исследование данному пациенту, ну и конечно результат гистологии после бронхоскопиии. Но следует заметить, возможно было бы заподозрить при наличие уже готовых минимальных анализов, когда СОЭ-55 и анемия Hb-99
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, дополнения лабораторных данных весьма существенны. Тем не менее - 10 дней для установления такого диагноза на фоне первично наличиствующей пневмонии - это весьма пристойный результат.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
так часто рачок маскируется за пневмонией)))))
Красивое наблюдение. Не грех и освежить... для бдительности.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не помню этого наблюдения.
Интересно, а по обычным рентгенограммам можно было бы, пусть ретроспективно, заподозрить рак..., интересно