You are here

Симптом "пушечного ядра"

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

не совсем ядро и не совсем пушечное)), но по прямому снимку напоминает.

Женщина, 60 лет, поступила с жалобами на дискомфорт, тяжесть вправой половине грудной клетки, незадолго до госпитализации кровохарканье. Изменения в легких выявлены 2мес. назад. Хронических заболеваний не отмечает. Ваше мнение, коллеги?
 

R-графия ОГК

  • R-графия ОГК
R-графия ID:71245
Верификация: 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Надо думать "флюху" веками не проходила?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

По всей видимости, речь будет идти о запущенном периферическом раке..., с "сыночном", или "дочкой"....

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Надо думать "флюху" веками не проходила?

да, видимо, долго шла на флюорографию

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

По всей видимости, речь будет идти о запущенном периферическом раке..., с "сыночном", или "дочкой"....

а у нас может быть как в буржуйском солидном журнале))?

https://radiomed.ru/forum/kak-opishem-skialogicheskuyu-kartinu-o-chyom-predpolozhitelno-podumaem-no-7?page=33

 

 

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 5 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

Похожее видел, но меньше. Киста. Доказано маофологически. См. Рисунок. Иногда таких размеров достигает саркома. Предположу ещё и междолевый выпот.

 

Приложения: 
imgp1949.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

 Иногда таких размеров достигает саркома. 

+

И "растет" чрезвычайно быстро...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Имею вопрос.

Откуда взят "Симптом "пушечного ядра""?

Не встречал я такого ранее.

Разве что в векторе Барона Мюнхгаузена

 

Приложения: 
baronglav.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Имею вопрос.

Откуда взят "Симптом "пушечного ядра""?

Не встречал я такого ранее.

Разве что в векторе Барона Мюнхгаузена

))) просто...напомнило, большое круглое

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

просто...напомнило, большое круглое

 

Приложения: 
17a.jpg18a.jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 5 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

Междолевой выпот.

Приложения: 
ris_1_1.jpgris_1_2.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Nikolas wrote:

Междолевой выпот.

если бы так

Приложения: 
ris_1_1_2.jpgris_1_2-1.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

#9 интересное, с объемным уменьшением нижней доли, в боковой как шаровидное, а в прямой из 2-х составляющих + плевра среагировала. Слева доброкачественное образование с обызвествлением (фон чистый, но почему-то предположил бы туберкулему).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

#9 интересное, с объемным уменьшением нижней доли, в боковой как шаровидное, а в прямой из 2-х составляющих + плевра среагировала. Слева доброкачественное образование с обызвествлением (фон чистый, но почему-то предположил бы туберкулему).

Нет.

Слева "ПАПА", а справа "ДОЧКА"...

И вопрос Вам уважаемый коллега. А почему у "ПАПЫ" визуализируются "обызвествления"?

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

мультицентричный рост опережающий питание (кровоснабжение) или исходит из ребра

+ справа перелом заднего отрезка 7 ребра без отчетливых признаков консолидации и поперечник ребра увеличен (патологический перелом?)
 

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Nikolas wrote:

 Иногда таких размеров достигает саркома. 

+

И "растет" чрезвычайно быстро...

не саркома, если возможно, поделитесь ссылкой посмотреть подобную картину при саркоме

meatboy's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 04.09.2016 - 14:11
Posts: 2

Катенёв Валентин Львович wrote:

Имею вопрос.

Откуда взят "Симптом "пушечного ядра""?

Не встречал я такого ранее.

Разве что в векторе Барона Мюнхгаузена

 

знаю mts по типу пушечного ядра, ballcannon mts

но данный случай не подходит 

}*-*{

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 4 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Целомическая киста перикарда. Прилежит к тени сердца.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11800

Игорь Ким wrote:

Целомическая киста перикарда. Прилежит к тени сердца.

+1.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Nikolas wrote:

Похожее видел, но меньше. Киста...

Игорь Ким wrote:

Целомическая киста перикарда. Прилежит к тени сердца.

Да, киста, НО эхинококковая

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Как было верифицировано?

Что за "штучка" на фоне тени позвоночника - стрелочки?

Приложения: 
201412090012verificirovano.jpg201412090016verificirovagno.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Как было верифицировано?

Что за "штучка" на фоне тени позвоночника - стрелочки?

операция

в легком на этом уровне образований не было, относится к позвоночнику, проявление ДДИ

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Валентин Львович, а про этот случай можно подробнее,

...

недавно встретил подобное, правда без мелких (или старших) "родственников" в контрлатеральном легком

Приложения: 
17a.jpg18a.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Что за "штучка" на фоне тени позвоночника - стрелочки?

в легком на этом уровне образований не было, относится к позвоночнику, проявление ДДИ

1. Помеченная стрелками "штучка" не может быть проявлением дистрофически-дегенеративных изменений в позвоночнике. Это не тот "компот" и не даже салат "Оливье", это весьма серьёзная "ВЕЩИЦА"!

2. Я так понимаю, что на операцию пошли, не отметив (не диагностировав) этой "штучки"?

3. Как морфологами была верифицирована гидатида, как "живая", или как "помре"...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

операция

И, что было удалено?

Всё лёгкое, или как?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

Да, киста, НО эхинококковая

Надо понимать, что имеет место быть соотвествующий архив?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ROI_888 wrote:

Валентин Львович, а про этот случай можно подробнее

Я уже писал, что слева первичный, справа мета, метастазы были и в других органах.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

ROI_888 wrote:

операция

И, что было удалено?

Всё лёгкое, или как?

Типичная операция - эхинококкэктомия.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Надо думать "флюху" веками не проходила?

...

Надо понимать, что имеет место быть соотвествующий архив?

изменения выявлены 2 мес.назад, ФЛГ по месту жительства там и осталась