Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1966 г р. отправлена терапевтом на ФЛГ исключить ателектаз. Не исключили. Женщина проходила ФЛГ последний раз в 2015г снимков нет,был результат на руках-без патологии. В течении года нарастает одышка,слабость,теряет вес (порядком 10 кг),аппетит плохой. На вид выраженная бледность кожных покровов,выглядит очень больной(по другому не скажешь).Почему так долго не проходила ФЛГ-была убита горем,похоронила в 2016 г мать,брата,сестру,мужа. Вот такой вот високосный год...пребывает в состоянии хронического стрессе если можно так сказать. Прошу прощения за плохое качество снимков. В принципе хотел просто показать,
Цель публикации:
Верификация:
Ателектаз, но не всего легкого. S1+2 ещё дышит.
Ателектаз, фиброателектаз левого легкого, но виден левый главный бронх. Нет полной уверенности, что это обтурационный ателектаз, а не поствоспалительный фиброз. Но с таким воспалением надо было выжить?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ещё тень в головке левого плеча заметил. На фоне такой картины все дополнительные тени кажутся подозрительным...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Там на боковом видится полость распада.
Край ателектазированной доли( сегмента) не вписываетсся с учетом прямой рентгенограммы.
Под "нехорошим" понимаем центральный рак легкого? Полный ателектаз наступит когда главный бронх перекроется. А так, похоже нижний значительно, возможно + язычковые.
Мне, кажется, ателектазы представленные вами не соответсствуют тому, что представил автор. Смущает левый главный бронх( или чудится?). Но интересно, будем ждать.
На полном соответствии картины на снимке и на схеме не настаиваю, но на схеме ателектаза нижней доли с раздутыми неателектазированными сегментами верхней можно увидеть ту линию, которая не уровень...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Нет уверенности в центральном заболевании и в плевропневмоциррозе (в верхушке похоже есть фиброз), s-a?
Да и правое легкое не менее интересно, в том числе и верхушка.
) не сторонник такого термина, но можно сказать, что верхняя доля (и верхушка в т.ч.) компремирована
На мой взгляд, признаков за наличие ателектаза левой доли вполне достаточно. Но... воздушные верхние сегменты... Может быть добавочный бронх, отходящий от трахеи выше бифуркации?
Какой-то "ненастоящий ателектаз", воздушная бронхограмма - верхнедолевой бронх прослеживается. Возм., основной процесс в нижней, средней долях с переходом на верхнюю.
Да, обструкции верхнедолевого бронха нет. Значит на уровне сегментарных. А в таком случае - смотреть лимфоузлы.
Посмотрите на правое легкое. межреберные промежутки,эмфизема,купол диафрагмы вниз уехал из-за такой компенсации,точно так же как уехало средостение влево, Что ещё нужно,чтобы выставить заключение ателектаз. А что тут в принципе можно выставить то? Левое лёгкое на месте-его не отрезали:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Тут бы дообследование провести на наличие КУМ. Мне видится ФКТ диссеминированного генеза, с учетом правой верхушки и полости распада апикально "видятся", но томографически (ЛТГ/КТ) их еще доказать нужно, ну, или не доказать. Возможно, нижние отделы левого легкого в ателектазе по причине обструкции опухолью, а в верхних отделах изменения чем вызваны? МТС? А правая верхушка как вписывается в "онкологический" диагноз? Мать, сестра, муж часом не от чахотки умерли?
"Ненастоящий" в том смысле, что сомнителен его центральный генез, есть мысль, что ателектаз "пришел" с периферии, когда уже воздушность легочной ткани сильно пострадала. Не зная анамнеза (в 2015г. без патологии) обязательно бы дифференцировал с поствоспалительным плевропневмоциррозом.
Интересно, как при наличии такой прямой и боковой рентгенограммы( представленных автором) отдифференцировать обтурацию в\долевого бронха от изолированной обтурации сегментарных( или сегментарного) бронхов?
"Женщина проходила ФЛГ последний раз в 2015г снимков нет, был результат на руках-без патологии."
1. А любопытно было бы глянуть на тойную флюорограмму.
2. А может быть и флюорограммы никакой не было..., а был только "нужный результат"...., "результат" - это дело такое..., результат, ежели он нужен, так и купить можно...
3. Не создаётся впечаления классического ателектаза..., создаётся впечатление хронического "гнилого" воспалительного процесса....
+
И это полостное образование, возможно с горизонтальным уровнем жидкости, стоило бы объяснить...
А что с правой верхушкой не так? Не знаю от чего они умерли,но вряд ли все от туберкулёза. Не в арктике проживает загремели бы в ПТД в любом случае. Она на вид не асоциал. Вполне приличная. Что она в одних квадратных метрах проживала с кучей больных тубиком,от которого они по очереди загнулись. А вот с МТС соглашусь. Может быть
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Может быть результат и выдали как "надо". Но..это машина передвижка. Хрен там что достанешь. Знаете какая фишка у них новая теперь-прочитали на ноутбуке и удалили снимки,чтобы жесткий диск не засирать. Вот так вот.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Это ещё надо доказать. Полость ли это и жидкость ли в ней. Опять КТ напрашивается
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Да ни хрена доказывать т КТ не надо..., в тубдиспансер позвонить надо...
Справа в верхней доле благостные "следы" Его Величества...
У "девушки", а она все про себя знает, не хуже фтизиатра, у которого она на учёте..., в своё время был ФКТ, который в настоящее время, по всей видимости, трансформировался в цирротический...
Пусть будет так. По щелчку пальца ничего сделать не смогу,а вот в тубдиспансер позвоню Валентин Львович. Только каким надо быть отморозком,ччтобы выдать заключение в 2015 году с нормой,если у неё был ФКТ(а это на сколько я понимаю хронь конкретная)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
1. И очень даже возможно.
2. А это как сказать, что не в "арктике"..., не обязательно и "загремели"..., мудрость приобретают со временем...
3. Порой весьма приличными выглядят... и "форы" любому молодому фтизиатру "туберкулёзные х" дадут...
4. А, вот это, сейчас, довольно частая реальность.
5. А, я, с МТС ну никак не соглашусь...
В теперешнее время много чего интересного..., да и за 2015 г. ...., да ничего страшного...., да и концы в "воду"....
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У меня это в голове не укладывается. Сидишь пишешь норму насквозь больной тубиком тете,которая например работает воспитателем в дет.саду,в который ходит твой отпрыск. Класс. Я конечно утрирую,но Вы поняли ход мыслей. И сколько ты за это получишь интересно. Пару рублей. Вы извините меня за эту философию-накипело. Неужели такое бывает. Теперь это дело принципа отследить эту женщину. Зацепило меня почему то.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Нет не пришло в голову спросить. Теперь понимаю,что надо было.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Чувствительность к "призракам" (чувственность), скорее интуиция Дам Прекрасных, порой в диагностике весьма нужна, ибо, интуиция основывается и имеет место быть не на пустом месте....
А вообще, уважаемая Наталья Ивановна, в последнее время на сайт такие хреновые изображения выставляются, что не то что комментировать, а и смотреть не хочется...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот идёт сегодня в деревне Гадюкино дождь, идет со вчерашнего дня..., ну вот и решил на сайте посидеть...
Пока не узнаете правду, не думайте плохо о коллегах. Пациенты часто всего не говорят, еще чаще перевирают сказанное врачами в силу своего "понимания" сказанного.
Спаситем сказано - "Не сотвори себе кумира..."
Сегодня позвонил в ПТД такая больная не проходила не лечилась и на учёте не состояла. Направлена через 10 дней к онкологу. В крови лимфоцитоз(сегодня назнеачили стандарт исследований с которыми они идути на консультацию к онкологу).
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будем ждать "новостей".