Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 30 лет. Жалоб нет. Образование выявлено несколько месяцев назад при обследовании перед операцией на органах брюшной полости. ОАК - норма.
Ваше мнение, уважаемые коллеги?
Цель публикации:
Верификация:
Выглядит доброкачественно. Из обилия возможного диф.ряда отдаю предпочтение трём нозологиям: невринома межреберного нерва, аденома, заполненная киста. Ой, ну можно ещё организовавшуюся гематому приплести, если травмы были.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Обследование по стандарту с учетом возможностей. Уточним локализацию ( рентгеноскопия); поднимем фло+ рентген архив ( с чего началось и динамику); амбулаторную карту; уточним операцию. Общий анализ крови м. б.не информативным. Уменьшим диф. ряд, и как следствие дальнейшее обследование: КТ, биопсия, ... . Недостаточно информации, пока образование неуточненного генеза.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
проголосую за невриному
Если только пофантазировать с учетом имеющейся информации ( выявлена несколько месяцев назад, готовилась к операции на брюшной полости, жалоб нет, кровь в норме. Рентгенологически попереком межреберья, вдоль бронха, периферия. Что еще пропустил? ) Путь будет на первом месте эхинококковая киста. Но не дам ни какой гарантии, что это именно в легком, м.б. в плевральной полости или вне ее, или грудной клетке. Интересен ход Ваших мыслей.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ждем продолжения и мнения коллег.
Ну шо туточки годать, коллеги? Либо "линеечка" либо МСКТ ОГК, по возможности))) Рой, интриган, по-любому уже все заряжено, я про МСКТ))))
без томографии "гадание на кофейной гуше", еще вопрос по повду чего операция?
Казеому добавтье в список, пожалуйста. Даем же волю фантазии
операция по поводу образования печени, образования в печени и легком связаны
сканы КТ в зоне интереса, из патологии - только данное образование
Киста в легком с кальцинозом прилежит к плевре, если еще подобная киста в печени = гельминтоз на первом месте. Эхинококк.
mts
Анатолий Петрович
еще пару-тройку мнений и выложу верификацию, пока есть еще что добавить в диф.ряд)
а те мнения, которые прозвучали уже ценные.
Злокачественный вариант карциноидной опухоли с mts в печень.
Анатолий Петрович
Эхинококковая киста
В данном случае образование за счёт гамартохондромы или туберкулёмы; больше данных за гамартоходрому поскольку более плотные включения располагаются периферически.
образования в печени и легком связаны - сочетание скорее исключает доброкачественные процессы, в том числе гамартоходрому.
Эхинококк дает обызвествленние по периферии. И часто встречается сочетание локализации легкие+ брюшная полость
ну и еще бы мнение Евгения Алексеевича) - ?
Склерозирующаяся гемангиома правого легкого в сочетании с гемангиомой печени.
Анатолий Петрович
+1.Вполне возможный вариант. Мы не знаем характер узлового образования в печени, в лёгком образованиее скорее доброкачественного характера.
Следующий вариант: альвеококкоз печени с вовлечением в процесс правого легкого. Отсутствие достаточной клинико-лабораторной информации, по данным только выборочных постпроцессорных КТ-изображений, предполагает множество вариантов нозологических форм, особенно, их сочетаний.
Анатолий Петрович
Выполнена атипическая резекция нижней доли, гистологическое заключение: рост альвеококка.
Отдаю должное всем высказанным мнениям, они близки к истине, но принципиальный момент в том, что при кажущейся доброкачественности процесса, он все-таки злокачественный, хотя опухолью в полном смысле этого слова не является.
Yes!
В " яблочко" попал коллега! 👍💪
Может быть, точнее было это назвать инвазивным ростом паразитарной кисты.
Интересное наблюдение!👍
Формально киста, а в реальности инвазивный рост, как его после этого кистой называть...?
интересное описание нашел:
Альвеококкоз — заболевание, которое встречается по всей планете, независимо от уровня развития страны и культуры народностей. Особое внимание болезнь вызывает у врачей, альвеококкоз встречается у 10 человек из 100 тысяч, при этом болезнь зачастую приводит к неприятным последствиям из-за сложности лечения.
Спасибо за интересное наблюдение.👍
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Классное наблюдение, спасибо!
Да, спасибо, интересно, почитала про альвеококкоз, теперь отложится. Всегда в глубине души недоумеваю, каким таким образом всякая мелочь - паразиты, вирусы, бактерии, которую и глазом-то не видно, справляется с нами, такими большими, умными и сильными...
Вопросы:
1). кто больная по специальности? 2) местная или иммигрантка. Если иммигрантка ,то откуда приехала? Если местная, то жительница села или города? 3). в связи с чем была операция на брющной полости? Жду. Очень важно.
Г.А.Захарьин утверждал, что «правильно собранный анамнез – это половина диагноза».
Резекция печени по поводу альвеококкоза. Не иммигрантка, сельская, не работает.
Добавлю, что группа риска расширяется, напр., за счет вот этой всеми любимой ягоды
А на базаре в городе, в сезон купить ее не сложно любому.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Однако на фото садовая земляника, не лесная, не вижу препятствий! ))
Диагноз был выставлен морфологами, или был заподозрен лучевыми диагностами?
Интересно, а с каким диагнозом пациент шел на операцию?
Пациент шел на операцию с альвеококком, заподозрен тогда, когда обследовался перед первой операцией.
Диагноз был выставлен лучевыми диагностами?
окончательный Ds, естественно, после гистологии был установлен, по R-грамме ОГК - заключение (не дословно): образование... (альвеококк?). Затем выполнена КТ ОГК: образование..., больше данных за альвеококк.
Круто однако, ежели по рентгенограмме...
Снимаю шляпу....
Интересно, что сподвигло уважаемых КаТологов (по картинкам) посчитать, что больше данных за альвеококкоз?
Ведь по - сути кистозное образование?
В данном наблюдении, к сожалению, КТ-изображений было "маловато". И анализ в основном шел на уровне анамнеза: наличие одной нозологической формы одновременно в печени и легком. На основании этого и предлагались различные варианты. Затем попалась публикация по альвеококкозу (многокамерному эхинококкозу). Рентгенологически и при КТ альвеококкоз в легком может визуализироваться в виде очага, инфильтрата, новообразования, с участками обызвествления, кальцификации (что было отмечено некоторыми Коллегами). На основании этого и было сделано это предположение: альвеококкоз печени с поражением правого легкого. Интересная угадайка...
Анатолий Петрович