You are here

ТБС (эксклюзив)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Случай не мой - коллеги. Вызвал разногласия. Картина редкостная, неоднозначная и...  интересная.
70 лет уж бабке. Хоть и стара, но в уме здравом - операций не было, просто однажды в деревне упала. Посадили на каталку и... всё - возраст, как приговор. Или родных совсем нет, или они без средств. В левом ТБС- артроз I стд. по Келлгрену, в тазу - почти-норма и пороз умеренный.
Вот и все сведения, которыми располагаю.
О какой патологии подумали бы Вы?
P.S Комменты закрыты, чтобы не было давления АВТОРИТЕТОВ. Надеюсь, молодежь рискнет и примет участие в обсуждении.

ID:72606
Цель публикации: 
Gaster's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 28.10.2014 - 12:16
Posts: 749

Кто-то обманывает. А за обман рыжих котов обычно по усам бьют. Чёрных - не знаю по какому месту. Закрывать ответы надо, если без лапши на наши уши. А так выглядит не очень красиво. Был эндопротез тазобедренного сустава. Из-за нестабильности или других осложнений выдернули. Поставили артикулирующий спейсер из цемента.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Версия коллеги - локальная форма остеопетроза. Перелом патологически измененной кости (перелом вторичен).
Моя версия -  травма первична. Её следствие - некроз головки бедра. Считаю, что было оперативное вмешательство. Видимо что-то в кость загоняли (или цемент, или железяку) Там ещё дырки от винтов просматриваются. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Молодежь не проведешь! Я не верю, что просто посадили в коляску... Вы лично видели кожный покров области правого ТБС? Разве нет послеоперационного рубца? Это чистой воды нарушение целостности и несостоятельности протеза тазобедренного сустава. Почему? Головка и шейка зецецированы по уровню межвертельной зоны. Часть протеза вколоченная в бедренную кость торчит на несколько мм над уровнем зоны резекции. Вертлужных впадина замещена протезом, по медиальному контуру которого шип, для большей устойчивости. Единственное материал протеза??? 

P.S.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 2 days ago
Joined: 24.05.2016 - 17:13
Posts: 694

Ладно )) Первая мысль об обширном инфаркте костного мозга была. Если уж действительно операций не было НИКОГДА.

Almo's picture
Offline
Last seen: 13 hours 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8282

Состояние после субкапитально перелома шейки бедренной кости со смещением отлмка вверх и фиксацией (упром) в подвздошную кость.Остосклероз структуры головки , метафиза, диафиза бедренной кости неуточнённго генеза, возможно инфаркт костного мозга, возможно дисплазия костной ткани, по типу миелоростоза.Случай интересный и хорошо представлен!👍

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Если исходить строго из условий задачи - то избыточный посттравматический остеосклероз 😳. Но судя по снимку - явный цемент в бедренной кости. ...либо факир был пьян... )

Не нам судить…

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 11 hours 1 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

"Исскуственный сустав полетел". Картинка интересная. 

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

метастаз остеобластный

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Gaster wrote:

.... А за обман рыжих котов обычно по усам бьют. ...

... Поставили артикулирующий спейсер из цемента.

Попрошу рыжих не обижать ! ...тем паче безвинно 😪

А версия Ваша мне понравилась

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

Версия коллеги - локальная форма остеопетроза. Перелом патологически измененной кости (перелом вторичен).
Моя версия -  травма первична. Её следствие - некроз головки бедра. Считаю, что было оперативное вмешательство. Видимо что-то в кость загоняли (или цемент, или железяку) Там ещё дырки от винтов просматриваются. 

Версия коллеги не подходит из-за вида "головки" бедреной кости. По-моему тоже травма- первична. NIL, удастся выяснить истину? 

Не нам судить…

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 11 hours 1 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

Рубец на коже всё рассудит. Но, по-моему, это не цемент, не похоже, что он как паста из тюбика вылез, а идёт обызвествление и головка склерозирована. И не помню чтобы дырки сверлили при эндопротезировании, обычно цемент. 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

atexta wrote:

удастся выяснить истину? 

Хотелось бы. Но в данном случае не всё зависит от меня, поскольку

NIL wrote:

Случай не мой - коллеги.

Из всех высказанных версий мне наиболее импонирует #1.
Нашла несколько интересных ссылок http://pmarchive.ru/ispolzovanie-dvuxpolyusnogo-spejsera-v-lechenii-infekcionnyx-oslozhnenij-pri-artroplastike-krupnyx-sustavov/

https://science-education.ru/ru/article/view?id=10359

Характер затемнения в кости действительно напоминает костный цемент.
Единственная нестыковка - информация об отсутствии операций у пациентки.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Gaster's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 28.10.2014 - 12:16
Posts: 749

Разве вы рыжий? У вас прекрасный тигровый окрас. Ой простите великодушно! Погорячился.  А так я всех люблю и людей и животных.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 11 hours 1 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

Gaster wrote:

 Поставили артикулирующий спейсер из цемента.

Почитал ссылки, похоже, очень похоже. До этого таких "матерных" слов не знал.

Almo's picture
Offline
Last seen: 13 hours 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8282

NIL wrote:

atexta wrote:

удастся выяснить истину? 

Хотелось бы. Но в данном случае не всё зависит от меня, поскольку

NIL wrote:

Случай не мой - коллеги.

Из всех высказанных версий мне наиболее импонирует #1.
Нашла несколько интересных ссылок http://pmarchive.ru/ispolzovanie-dvuxpolyusnogo-spejsera-v-lechenii-infekcionnyx-oslozhnenij-pri-artroplastike-krupnyx-sustavov/

https://science-education.ru/ru/article/view?id=10359

Характер затемнения в кости действительно напоминает костный цемент.
Единственная нестыковка - информация об отсутствии операций у пациентки.

+1.Скорее всго Наталия права, видим состояние после эндопротезирования с цементной фиксацией.Несмотря на  некоторые издержки, считаю получился неплохой "мозговой штурм" для рентгенологов.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Gaster wrote:

Разве вы рыжий? У вас прекрасный тигровый окрас. Ой простите великодушно! Погорячился.  А так я всех люблю и людей и животных.

мир, дружба )

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Almo wrote:

NIL wrote:

atexta wrote:

удастся выяснить истину? 

Хотелось бы. Но в данном случае не всё зависит от меня, поскольку

NIL wrote:

Случай не мой - коллеги.

Из всех высказанных версий мне наиболее импонирует #1.
Нашла несколько интересных ссылок http://pmarchive.ru/ispolzovanie-dvuxpolyusnogo-spejsera-v-lechenii-infekcionnyx-oslozhnenij-pri-artroplastike-krupnyx-sustavov/

https://science-education.ru/ru/article/view?id=10359

Характер затемнения в кости действительно напоминает костный цемент.
Единственная нестыковка - информация об отсутствии операций у пациентки.

+1.Скорее всго Наталия права, видим состояние после эндопротезирования с цементной фиксацией.Несмотря на  некоторые издержки, считаю получился неплохой "мозговой штурм" для рентгенологов.

+ 1 , узнать бы еще что там в самом деле было

Не нам судить…

Almo's picture
Offline
Last seen: 13 hours 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8282

atexta wrote:

Almo wrote:

NIL wrote:

atexta wrote:

удастся выяснить истину? 

Хотелось бы. Но в данном случае не всё зависит от меня, поскольку

NIL wrote:

Случай не мой - коллеги.

Из всех высказанных версий мне наиболее импонирует #1.
Нашла несколько интересных ссылок http://pmarchive.ru/ispolzovanie-dvuxpolyusnogo-spejsera-v-lechenii-infekcionnyx-oslozhnenij-pri-artroplastike-krupnyx-sustavov/

https://science-education.ru/ru/article/view?id=10359

Характер затемнения в кости действительно напоминает костный цемент.
Единственная нестыковка - информация об отсутствии операций у пациентки.

+1.Скорее всго Наталия права, видим состояние после эндопротезирования с цементной фиксацией.Несмотря на  некоторые издержки, считаю получился неплохой "мозговой штурм" для рентгенологов.

+ 1 , узнать бы еще что там в самом деле было

+1.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

На днях попался подобный снимок - удалили эндопротез, остался цемент, но выглядело не так в области головки (. Если только Gaster прав, и весь протез изначально был цементным... Но такие мне еще не попадались

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Нашла на сайте нечто подобное


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 13 hours 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8282

NIL wrote:

Нашла на сайте нечто подобное

Да, случаи похожи, NIL просто  молодец, как хорошо  вы ориентриуетесь в материалах сайта !