Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенок 8 лет. Дыхательная недостаточность. Буду выкладывать все поступательно. Начинаем с классики. Мысли на этом этапе?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0000_4.jpg?itok=MvNDPWOK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0001_4.jpg?itok=OHAGTWZc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0002_4.jpg?itok=jhce3EwY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0003_4.jpg?itok=kZ8duLAy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0004_4.jpg?itok=O5EKsBIt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0005_4.jpg?itok=Cs6MJELj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0006_4.jpg?itok=t0pr1IRd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0007_4.jpg?itok=CVp8IGR9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0008_4.jpg?itok=MialuJuY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0009_4.jpg?itok=V5EjES0h
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0010_4.jpg?itok=fWGus_yO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0011_4.jpg?itok=WqFrFXHq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0012_4.jpg?itok=kXw_zohs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0013_4.jpg?itok=01pPd2dP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0014_4.jpg?itok=c9ex_pwa
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0015_4.jpg?itok=OjbdCnSm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0016_4.jpg?itok=aaFGqioP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0017_4.jpg?itok=BHY1nTuJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0018_4.jpg?itok=r9vBgFI1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0019_4.jpg?itok=Y7X-4dIJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0020_4.jpg?itok=GQc785iM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0021_4.jpg?itok=-T_p5lDO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0022_4.jpg?itok=2gE8Vm_c
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0023_4.jpg?itok=PB67ozYr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0024_4.jpg?itok=LtavmxhL
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0025_4.jpg?itok=6bSTCm6S
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0026_4.jpg?itok=64x5xalu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0027_4.jpg?itok=HlN96sdf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0028_4.jpg?itok=IodhyXWg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0029_4.jpg?itok=W5OCkv42
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0030_4.jpg?itok=MqM1-DuA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0031_4.jpg?itok=BjI_qeWu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0032_4.jpg?itok=exyBIbY9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0033_4.jpg?itok=X3mVlt_U
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0034_4.jpg?itok=L3RYRJi8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0035_4.jpg?itok=cuL9lIEs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0036_4.jpg?itok=HYmzTvYY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0037_4.jpg?itok=98i_Arll
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0038_4.jpg?itok=txOT9Aqd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0039_4.jpg?itok=ac6l42IG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0040_4.jpg?itok=5Av1gtOw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0041_4.jpg?itok=IM5eCfLq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0042_4.jpg?itok=cc9Qb3lf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0043_4.jpg?itok=vXuYJtqn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0044_4.jpg?itok=_VLcJvKV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0045_4.jpg?itok=4TQGJn3s
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0046_4.jpg?itok=OeoebuWL
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0047_4.jpg?itok=kKPw-Kvj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0048_4.jpg?itok=IByyLCi5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0049_4.jpg?itok=UuITtqaY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0000_1.jpg?itok=rb-vMsFp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0001_1.jpg?itok=JY7fsbag
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0002_1.jpg?itok=ESa-JtHg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0003_1.jpg?itok=mRFN_-GO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0004_1.jpg?itok=E3QzbNX1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0005_1.jpg?itok=7O7c8khQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0006_1.jpg?itok=v8ysraSy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0007_1.jpg?itok=Or2cIDUH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0008_1.jpg?itok=aJPOYj8E
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0009_1.jpg?itok=vMtNzW9w
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0010_1.jpg?itok=EwFRK16-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0011_1.jpg?itok=Ws5JeQug
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0012_1.jpg?itok=uNKtoThH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0013_1.jpg?itok=KgobnHgM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0014_1.jpg?itok=DUEXULbf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0015_1.jpg?itok=2FV4o2DN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0016_1.jpg?itok=2X9_UMox
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0017_1.jpg?itok=UT72s9bw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0018_1.jpg?itok=rApIu3v_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0019_1.jpg?itok=RvkaqP18
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0020_1.jpg?itok=rp69QCl8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0021_1.jpg?itok=SEIpHtmr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0022_1.jpg?itok=GJdVhSPS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0023_1.jpg?itok=dVd0ooUI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0024_1.jpg?itok=hHuuL20a
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0025_1.jpg?itok=SbYQF3ZW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0026_1.jpg?itok=mDB0HGHJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0027_1.jpg?itok=Lo0R5pwA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0028_1.jpg?itok=AO_vuzQX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0029_1.jpg?itok=vIznw8Ca
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0030_1.jpg?itok=Mbow6YLs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0031_1.jpg?itok=K3SsB19A
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0032_1.jpg?itok=qedvwPKo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0033_1.jpg?itok=5mXaaw7D
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0034_1.jpg?itok=Wrw4WUUW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0035_1.jpg?itok=zvpANUcg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0036_1.jpg?itok=cqQ9Fhmk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0037_1.jpg?itok=whgrIwtF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0038_1.jpg?itok=cLWEO2Ju
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0039_1.jpg?itok=lyEQWutP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0040_1.jpg?itok=AWtz1k9p
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0041_1.jpg?itok=eyFrqSwQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0042_1.jpg?itok=Kd4nf29_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0043_1.jpg?itok=9rwXspM1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0044_1.jpg?itok=qxwbMf3k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0045_1.jpg?itok=KJCs22FG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0046_1.jpg?itok=sCX_65nB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0047_1.jpg?itok=UiHVmaO5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0048_1.jpg?itok=j2I1Mo5g
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0049_1.jpg?itok=vGaVwUzG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0000.jpg?itok=ezm_t6x7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0001.jpg?itok=tV4CUOUb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0002.jpg?itok=iY7auc-F
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0003.jpg?itok=EhC4wSl0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0004.jpg?itok=tofOtHFI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0005.jpg?itok=3-ae3sSb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0006.jpg?itok=DmtCKpyQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0007.jpg?itok=mgNv1fc6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0008.jpg?itok=aOyb6sGt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0009.jpg?itok=4pMdXvsq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0010.jpg?itok=YQxQAWJe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0011.jpg?itok=crNNXBtH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0012.jpg?itok=4d5sUJ59
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0013.jpg?itok=RKnzQWqk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0014.jpg?itok=ebUPM0MB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0015.jpg?itok=okfs3LQC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0016.jpg?itok=IT5TjaeC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0017.jpg?itok=97XCvltC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0018.jpg?itok=N1Yum2fE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0019.jpg?itok=Ba3yFj92
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0020.jpg?itok=XvsxElYj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0021.jpg?itok=GmuvkGok
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0022.jpg?itok=2ZLE7aWK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0023.jpg?itok=d7_xF6Ou
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0024.jpg?itok=Vtt98zog
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0025.jpg?itok=_xgaWuD6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0026.jpg?itok=Bg7RZ4-i
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0027.jpg?itok=XUBAJH1k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0028.jpg?itok=rfmqikfw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0029.jpg?itok=tzFK6u0l
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0030.jpg?itok=7zCgSWyZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0031.jpg?itok=-iKJm5J9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0032.jpg?itok=xhiv43Ye
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0033.jpg?itok=i_qKcKn9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0034.jpg?itok=V2yfT8MB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0035.jpg?itok=pJ97nz77
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0036.jpg?itok=VdwDycek
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0037.jpg?itok=0LwaErCl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0038.jpg?itok=3dScv9_R
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0039.jpg?itok=PGx5K-kF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0040.jpg?itok=PQ2lHXkj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0041.jpg?itok=Dm-kHjRA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_lst_0042.jpg?itok=WE2jF3un
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_86.jpg?itok=4Uwwu5BB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_9.jpg?itok=WM6bU3IZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_87.jpg?itok=vC7PwIW3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_10.jpg?itok=w7lwh5bl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_3.jpg?itok=rsNNr4Yi
ID:73027
Цель публикации:
Верификация:
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тотальный левосторонний гидроторакс со смещениемм средостения. И не накладывается ли еще что то на тень сердца и средостения с четким контуром? Мысль одна, пункция и забор жидкости на цитологию.
Тотальное затемнение левого легкого,средостение смещено вправо,межреберные промежутки справа уменьшены. Гидроторакс слева(на этом этапе и с учетом такого анамнеза)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Левосторонний напряженный гидроторакс! Поступательно..."заключение с порога".)))
Левосторонний гидроторакс; вероятно, образование средостения (например, лимфома, или другое).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Плеврит. Средостение смещено вправо.
Тотальное однородное интенсивное затемнение левого лёгочного поля. Смещение средостения вправо. Версия массивного плеврального выпота слева. Законный вопрос, где левый боковой снимок?
Все тотально за жидкость:). Красиво получилось:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Конечно, оценивая только рентгенограмму в прямой проекции - напряженный гидроторакс слева и это "ПРИМА" на современном рентгенологическом этапе.
Что является "насосом" для этого гидроторакса - мезотелиома, или лимфома, так об этом можно говорить только после пункции..., лично мне милее из этих "двух баб" мезотелиома...
Добавил КТ. Все ли так однозначно теперь, как мы думали по рентгенограмме?
Читать кт не умею совсем,ну как мне показалось справа растет что то по моему? Нет?:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Вот на этом срезе по моему видно:) или это не то:)? Подожду лучше мнение коллег:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Была бы матка, подумал бы о "муцинозных вещах" (киста, опухоль)...
Растёт не то слово. Весь левый гемиторакс + частично правый выполнен опухолью, которая и смещает средостение. Большого выпота нет. Обратили внимание на левый надпочечник? Сегодня ближе к вечеру будет готово ПЭТ, коллеги обещали сбросить мне снимки. Но, подозреваю, что левый гемиторакс и правый надпочечник будут светится как гирлянды в новогоднюю ночь. Ваши мысли , что это такое ?
Уважаемый коллега!
На мой взгляд, "класическая рентгенология" и даже КТ на заданный Вами вопрос не ответят.
Не ответили на этот вопрос и ваши специалисты, раз обратили своё внимание в сторону ПЭТ.
Я думаю, что после выставления Вами данных ПЭТ, этот случай приобретет совершенно "новый диагностических окрас" и будет весьма интересен в познавательном смысле, а пока...
Действительно первые мысли при взгляде на прямую проекцию о тотальном гидротораксе. Я думаю и боковая проекция света бы не пролила. Можон было бы отправить к хирургам на пункцию и дренирование - но результат был бы "0". КТ в данном случае единственно верное решение.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У нас КТ в соседнем кабинете, поэтому оно и стало методом выбора в этом случае. Лезть и пунктировать сразу опасно, можно получить обильное кровотечение, если вдруг это окажется не выпот, как Вы верно отметили.
Коллеги из онкодиспансера прислали уже фотографии ПЭТ. Как видим участки гиперметаболизма в правом гемитораксе и левом надпочечнике подтвердили злокачественную природу образования. Для справки: головной мозг всегда накапливает метаболиты глюкозы(радиофармпрепарат ПЭТ), поэтому он всегда светится-это не патология. Также физиологически копят почки, мочевой, зоны роста в суставах, артрозы, застарелые переломы и тд.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Всё таки современные методы это круто очень:). Интересное получилось наблюдение с разными методами исследования от простого к сложному,наглядно очень! Спасибо:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Надо думать, что следующим этапом будет получение материала для биопсии?
Да, безусловно. Пациент отправился в более узкое онкологическое учреждение, где им займутся. Результаты биопсии должны быть уже завтра, т.к. надо как можно скорее начинать химиотерапию и определяться с характером лечения в целом. Я постараюсь их выложить вместе с заключением морфолога, т.к. поддерживаю связь с тамошними докторами.
Будем ждать.
Как же можно делать КТ-исследование без контрастирования?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Проблемы с финансированием😃 Пока что работаем без него. Будем скоро закупать украинский, он дешевле😉
Недостаточно знаком с КТ. Только вопросы.
1- А как вообще было расценено увиденное образование? Образование легкого? С увеличением объема( смещение средостения имеет место быть, а жидкости мало со слов автора). Тогда почему так хорошо видны ребра, как при жидкости?
2 - образвание средостния?, тогда где левое легкое? В ателектазе? ( каком компрессионном, или каком то другом).
Как это все представить .
Я описывал как опухоль, тотально заполняющая левый гемиторакс, частично правый, с ателектазом левого легкого, выраженным смещением средостения и инвазией в прилежащие мягкие ткани. Жидкости не много, но есть гидроперикард. Такой "масс-эффект" и смещение средостение обусловен компрессией прежде всего.
Игорь Ким, и кстати опухоль можно было заподозрить и по прямой рентгенограмме, вы единственный написали вроде, что имеется четкий нижнемедиальный контур "чего-то" 👍. Он действительно есть и скорее всего так спроецировались границы опухоли.
Не один, Ola-la тоже( лимфома или другое).Мне и сейчас кажется, что это край образования, а все остальное в большом объеме жидкость. Вы представляите объем гемиторакса, а она с увеличением объема по Вашим заключениям, как то не очень ( сложно представить). Вы расценили это опухоль легкого или чего другого?( тогда легкое в "тотальном" ателектазе). Гидроперикард уточнен по УЗИ или как? Было ли УЗИ плевральных полостй? У нас обычно делают параллельно при гидроперикарде.
УЗИ плевральных полостей было, жидкости 10-20 мл. Гидроперикард виден по КТ. Насчет легкого: хоть по КТ я и написал "ателектаз", но не знаю насколько уместен здесь этот термин. Опухоль буквально проросла левое легкое и окружающие мягкие ткани. Поможет ли тут пульмонэктомия или нет.. я не хирург, к тому же помним про надпочечник.. Про происхождение опухоли судить сложно, тут должна помочь гистология.
Вот после гистологии целесообразно разговор продолжить.
Участки ткани паренхимы легкого с наличием солидных очагов роста низкодифференцированной опухоли из крупных бластных клеток с округлым гипохромным ядром, высокой митотической активностью. В опухоли определяются очаги плоскоклеточной дифференцировки, участки с эпителиоидным строением, очаги некроза, сосудистая инвазия, выраженное перифокальное воспаление. В материале отсутствуют признаки протоковой дифференцировки, розеточные структуры.
Заключение:
Морфологическая картина низкодифференциренцированной опухоли с эпителиальной дифференцировкой. Наиболее вероятна срединная карцинома, менее вероятны низкодифференцированный плоскоклеточный рак.
А в руки то взять ЧТО?
Это что за "срединная карцинома"?
По чем купил- по том и продаю, сам не понял до конца, что это.
Это гистологическое заключение?, как получено?( откуда материал, и каким образом). Или цитология, чего?. Случай, безусловно, интересный , хочется продолжения.
На мой взгляд, это "головка" и именно от "конца"...
2 Игорь Ким : это гистология. Как получена-не знаю, пациент уже уехал, я писал выше. Продолжение.. не знаю, какое оно будет. Клинический случай можно считать условно закрытым. Какой вывод для практических диагностов: плеврит может быть вовсе не плеврит, поэтому подстраховаться УЗИ либо КТ всегда нужно, даже когда ситуация кажется очевидной.
bocoboco, спасибо за очень поучительный случай.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В чём же дражайшая Наталья Ивановна Поучительность Случая?
Я хочу знать вывод (заключение) "страхующего" КТ?
+
Оказавается, что ДАЖЕ ПОСЛЕ ГИСТОЛОГИИ И ГОВОРИТЬ ТО НЕ О ЧЁМ...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вы очень Добрый Человек уважаемая Наталья Ивановна!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну почему же не о чем. "Срединная карцинома" конечно то еще словосочетание, но если перевести на англ и вбить в поисковик, то можно найти что это такое
https://en.wikipedia.org/wiki/NUT_midline_carcinoma
Если перевести в общий чертах: Срединная карцинома является редким генетически определенным, очень агрессивный плоскоклеточным эпителиальным раком, который обычно возникает по срединной линии тела. В Соединенных Штатах около 20-30 случаев ежегодно. Срединная карцинома не являются специфической для любого типа ткани или органа.Места возникновения включают голову, шею и средостение. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 17 лет.
Мама дорогая!
Что это за "Страх - Женщина"?
Или это образ гистологического залючения по данному случаю?
Уважаемый коллега!
Я, в своё время, закончил один из лучших медицинских вузов Советского Союза - Харьковский медицинский институт, где учили на совесть, да и учились на совесть, да и преподаватели у нас были с именами всемирно значимыми (профессора, член-корры, академики - заведующие кафедрами), которые ни на википедию, ни на википе...дию не ориентировались, да и по всей видимости, и не знали (и слава Богу), что такая существует..., да и поисковиками "википендрючными" мы не пользовались, так как знания, в нас, вбивались основательно и навечно Доброй Преподавательской Рукой, а Преподаватели были с БОЛЬШОЙ БУКВЫ, а не то что...
И ЭТО РАЗ.