You are here

Ваше мнение. 05.12.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен.1992гр. температура, кашель, боль в гр. клетке. Рентген от 5.12.17г

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200003_6.jpg?itok=43onZcnJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200004_4.jpg?itok=f-_f3UJI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300001_16.jpg?itok=ZdR-uzZT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300002_14.jpg?itok=IPiWQ5Ga
ID:74517
Цель публикации: 
Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Либо пневмония, либо образование заднего средостения. Смущает смещение срединной тени, хотя оно может быть обусловлено воронкообразной деформацией грудной клетки.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Пневмония в 10 сегм. у девушки с приличной воронкой.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Хотела плюсануть пневмонии и зависла. Не женятся прямая и боковая. И воронка не настолько приличная... Так что подозреваю (интересно, во что выльется)

Ola-la wrote:

... образование заднего средостения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

В\в наркоманией не страдает девушка? Выскажусь за перикардит, не для протокола.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 38 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7927

С каким DS лечиться пациентка?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Оськин С.В. wrote:

В\в наркоманией не страдает девушка? 

 

Нет.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Игорь Ким wrote:

Оськин С.В. wrote:

В\в наркоманией не страдает девушка? 

 

Нет.

Пневмония s10 справа.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

С каким DS лечиться пациентка?

Все идет в реальном времени, с небольшой задержкой ( оптуск). DS в Ваших комментариях, не хочется что бы было "давление" автора. ФЛО архива нет. ФБС, КТ, УЗИ, рентген контроль  леч. врачом пока не проводилось.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

Ну пока картина среднедолевой пневмонии справа...подождем динамику и дальнейших новостей...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Ну, только не среднедолевой.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

Ola-la wrote:

Ну, только не среднедолевой.

Ну да в нижней доле пневматизация снижена,а вот это мне тоже кажется на пневмонию похоже,или нет?:) могу ошибаться конечно:)

Приложения: 
20171213_064414.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Праврсторняя нижнедолевая пневмния S7,10. Воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст. (индекс Гижицкой 0,73)

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Не вижу по боковой не в S7, ни в S10. Через чур четкий контур по прямой. Или сердце, а может липома какая-то? Архивчик бы...

m1shka's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 08.02.2013 - 16:08
Posts: 17

Перисцуссирит?

 

Кларов

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

О междолевом плеврите мыслей не у кого нет?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Вот, тут мысль пришла про целомическую кисту перикарда.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Игорь Иванович wrote:

... а может липома ...

+1

 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

lupan wrote:

О междолевом плеврите мыслей не у кого нет?

+1Есть:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Оськин С.В. wrote:

Вот, тут мысль пришла про целомическую кисту перикарда.

А где, по-вашему, киста, слева или справа? Может, слева, (большая шарообразная тень). Диафрагму поддавливает. А тень справа - это пневмония и смещенное сердце? Еще бы снимок...

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Справа. Если просмотреться к трахее и аорте, то смещение вправо не столь выражено, чтобы объяснить доп.тень в правом кардиодиафрагмальном углу. Версию перикардиальной кисты не очень поддерживает боковая проекция, перикардиальные кисты распологаются в передних синусах, нежели по середине, по крайней мере так указано в просмотренной мной литературе. По боковой более вероятна плевропневмония, но не в 10ке, как написал выше, а в 7ке, либо осумкованный междолевой плеврит. Думаю, что версию перикардиальной кисты все же полностью исключать нельзя.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь, есть ли какие новости?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь, есть ли какие новости?

Новостей пока нет. Идет лечение. Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 38 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7927

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

В каких же сегментах локализуется пневмония по вашему?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

В каких же сегментах локализуется пневмония по вашему?

С учетом тени позвонков- S10

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Рентген контроль от 18.12. в шапке. 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Динамика сомнительная. На КТ отправите?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

На КТ нет. Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой. Клинически со слов леч. врача полное купирование крепитации сзади в н\доле и шума трения плевры. Архива нет, из другой области.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Динамика сомнительная.+1 трудновато оценить(с учетом разных вдохов)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 38 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7927

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

На КТ нет. Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой. Клинически со слов леч. врача полное купирование крепитации сзади в н\доле и шума трения плевры. Архива нет, из другой области.

IMXO: по-моему Rg-ских данных за пневмонию и не было. Клинические данные за пневмонию наверно были ( не подвергаю сомнению компетентность ваших клиницистов, с учётом всех ваших предидущих демостраций). Вот если бы было сделано КТ, возможно и нашли бы данные за пневмонию (но, это всё субъёктивная оценка, конечно).

Mine's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 14.06.2017 - 23:15
Posts: 245

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой.

Т.е. картина, которая наблюдается на передней рентгенограмме обусловлена тенью сердца, поддавленного выраженной воронкообразной грудной клеткой?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Mine wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой.

Т.е. картина, которая наблюдается на передней рентгенограмме обусловлена тенью сердца, поддавленного выраженной воронкообразной грудной клеткой?

Посчитали, что изменения связаны с деформацией грудной клетки, сердцем, аортой.