Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Пациент - мужчина, 53 г, давние диспептические жалобы, периодически выполнялась ФГДС - хр. гастрит. При очередной ФГС в конце прошлого года описано изменение рельефа, множественное эрозивное поражение слизистой. Проведена эрадикация, контроль ФГС 20.01 - эрозии купированы, изменение рельефа сохраняется, биопсия в работе. Сегодня Р-скопия желудка. Зона интереса выводится с трудом, приношу извинения за не очень качественные снимки.. Да, у пациента наследственность отягощена (по линии отца и матери практически у всех родственников онкозаболевания ЖКТ). Вопрос - сразу думать об онко или надеяться на гипертрофический гастрит ?
Цель публикации:
Верификация:
Скорее болезнь Менетрие, но гастроскопом проверить состояние слизистой не мешает (у нас рентгеносеопии желудка идут после ЭГДС)
Андрей Юрьевич
Что за онко(на скопии)? На снимках признаков не нахожу. Картина изменчива.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Андрей Юрьевич, NIL, спасибо, я конечно не brainmodel, но попыталась изобразить зоны достаточно стойких изменений в с/3 жлудка и перистальтика там еле видима, практически отсутствует
Не нам судить…
Утолщение складок бы написал, данных за онко нет
За Менетрие...
Болезнь Менетрие
Болезнь Менетрие имеет множество названий: «избыточная слизистая оболочка желудка», «диффузный аденоматоз» и др. Заболевание встречается редко. П. В. Власов (1963) описал 112 случаев болезни Менетрие, из которых только в 25 было получено гистологическое подтверждение. A. Sapkas и P. Davaris (1970), выполнившие 6400 резекций желудка по поводу различных заболеваний, выявили только один случай болезни Менетрие.
Редкое развитие заболевания подтверждают результаты разработки архивного материала клиники пропедевтики I ММИ им. И. М. Сеченова за 10 лет, согласно которой соотношение больных с болезнью Менетрие к общему числу находившихся на лечении составило 1:1178, к больным с заболеваниями желудка — 1:342, гастритом — 1:150, гипертрофическим гастритом — 1:10.
Этиология и патогенез заболевания окончательно не изучены, существует много гипотез, в частности предполагалась связь болезни Менетрие с хронической интоксикацией, хроническим воспалением, функциональной морфологической перестройкой, аномалией развития слизистой оболочки желудка. Клиническая картина заболевания неспецифична, частыми симптомами являются боли в подложечной области, уменьшение массы тела, рвота, желудочные кровотечения, диарея.
Различают универсальную и локализованную формы избыточной слизистой оболочки. Макроскопически выявляются очень массивные высокие складки с гребнями, далеко выступающими в проснет желудка. Большинство исследователей утверждают, что избыточная слизистая оболочка обрывается на границе синуса и антрального отдела желудка.
Однако, по данным W. Olmsted и соавт. (1976), у больных в процесс был вовлечен и антральный отдел. Патоморфологические исследования показали, что гиперпластические изменения при этом встречаются реже, чем гипертрофические. В то же время результаты микрометрических исследований, проведенных при гигантски гипертрофическом гастрите, не подтверждают положения о наличии истинной гипертрофии при болезни Менетрие.
А. Л. Гребенев отмечает преобладание диффузной формы гигантски гипертрофического гастрита и отсутствие поражения слизистой оболочки антрального отдела при этом заболевании. При гистологическом исследовании материала, полученного с помощью прицельной и аспирационной биопсии, выявлена разнородная картина от нормальной до характерной для разных форм гастрита. Картина, специфичная для болезни Менетрие, была обнаружена только при изучении гистограмм, полученных методом операционной биопсии.
«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович
Рентгенологическая картина локальной и распространенной избыточной слизистой оболочки подробно описана в работах П. В. Власова (1963), Ю. Н. Соколова и соавт. (1961), Е. П. Егорова и И. П. Лихачева (1963) и др. Локальная избыточная слизистая оболочка наиболее часто определяется по большой кривизне синуса и нижней трети тела желудка.
Высокие гигантские складки или большое их количество обусловливают картину множественных дефектов на рельефе или дефектов наполнения с неровными бугристыми очертаниями при тугом заполнении желудка, бариевая взвесь задерживается между складками в бороздах в виде пятен, линейных полос, имитируя картину изъязвления. Эта картина нестабильна, она меняется под действием проходящей перистальтической волны, пальпации, при изменении положения тела обследуемого, раздувании желудка воздухом и др.
В месте перекреста складок нередко возникают полипоподобные дефекты. Процесс обычно четко ограничен областью синуса, в то же время малая кривизна и антральный отдел не изменены. По контуру большой кривизны определяется более или менее выраженная зубчатость.
При распространенном варианте болезни Менетрие перестройка складок слизистой оболочки распространяется на тело желудка, большую кривизну и синус желудка. Дифференциальную диагностику следует проводить с атипичным рельефом слизистой оболочки при раке, хроническим гастритом, полипозом. Необходимо отметить, что существуют переходные формы хронического гастрита и болезни Менетрие, при которых разграничить эти заболевания не всегда удается.
«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович
В таких случаях делаю УЗИ. Там хорошо видно строение стенки желудка.
Спасибо, рекомендовала
Не нам судить…