Флюорографические будни.

Саркоидоз органов дыхания 2 стадии или лимфома Ходжкина. Показана медиастиноскопия при отсутствии увеличенных периферических лимфатических узлов.

Саркоидоз. 

Лимфогранулематоз. Не сторонник саркоидоза.

Nikolas wrote:

Саркоидоз органов дыхания 2 стадии или лимфома Ходжкина. 

+1

Не сторонник саркоидоза.#3. Почему?

Лимфоузлы верхнего средостения поражены и увеличены значительно, при саркоидозе более хараектерное поражение только бронхо-пульмональных лимфоузлов. 

Я бы поостерегся делать выводы о диагнозе до кт-гк и иных методов, в т.ч. биопсии. А еще нужен анамнез и данные о ВИЧ-статусе.

P.S. И да, направить фтизиатрам - единственный верный вариант. 

Оськин С.В. wrote:

Лимфогранулематоз.

+1. Саркоидоз в дифряд

Rin_Galego wrote:

Я бы поостерегся делать выводы о диагнозе до кт-гк и иных методов, в т.ч. биопсии. А еще нужен анамнез и данные о ВИЧ-статусе.

 

+1. " ...в т.ч. биопсии" чрезбронхиальной бифуркационных л\узлов.

Лимфоаденопатия ВГЛУ. Если говорить о саркоидозе, то фтизиатры у нас много лет уже им не занимаются.

Занимаются до верификации диагноза. И до биопсии пациент годами может быть в поле зрения фтизатра.

Саркоидоз давно передан общелечебную сеть, поэтому фтизиатры занимаются не саркоидозом ( и даже не биопсией ВГЛУ или паренхимы легкого), а исключением туберкулеза. И в поле зрения, как правило, задерживается не так уж и долго, максимум до посева мокроты на ВК ( 2-3 мес), помимо прочего( недельного: мокрота скопически, ПЦР, Манту) обследования.

Надо переходить( хотя должны были идти параллельно) от лучевых методов диагностики к клиническим, скопическим, цитологическим, гистологическим( #1, #7), и занимается этим в большинстве случаев пульмонолог с привлечением других узких специалистов.

Игорь Иванович wrote:

Игорь Ким wrote:

Надо переходить( хотя должны были идти параллельно) от лучевых методов диагностики к клиническим, скопическим, цитологическим, гистологическим( #1, #7), и занимается этим в большинстве случаев пульмонолог с привлечением других узких специалистов.

Я свою функцию выполнил, отправил на консультацию. Пациент был у пульмонолога, который его отправил на КТ. Кроме того, год назад он проходил флгр. на передвижном флгр. от тубдиспансера, была норма. Как я б хотел её увидеть. Но если не я, то хоть пусть фтизиатры сравнят. И конечно, для опыта , хотелось бы верифицировать диагноз.

Могу судить только по нашему туб. диспансеру, если фтизиатр ставит норму, то фло годичной давности скорее всего ничего не даст. А дальше, если нет периферического материала( кровь,биологические жидкости, л\у, стернальная пункция, т.е. полное клиническое обследование) то торакоскопия с биопсией л\у, или чрезбронхиальная.

Всё правильно сделали, Игорь Иванович. Если будет что гистологическое или клиническое, хотелось бы знать. Моё мнение всё же прежнее: саркоидоз. 

Сергей Кузьминов wrote:

Всё правильно сделали, Игорь Иванович. Если будет что гистологическое или клиническое, хотелось бы знать. Моё мнение всё же прежнее: саркоидоз. 

Согласна. Игорь Иванович,  хотелось бы легочное окно еще в КТ