Очень сложно по одной рентгенограмме подобрать дифф. ряд одному, в крайнем случае ещё одному киту ( три ж кита) наиболее часто встречающейся лёгочной патологии. Не пряталось ли это 3 мес назад за ребром.
Синдром круглой тени у человека пожилого возраста. В первую очередь следует исключить рак лёгкого. Так учили нас. Срочно необходимо проведение бронхоскопии с биопсией для верификации диагноза. Согласен с И.Ким, не пряталась ли эта тень за ребром 3 мес назад. Интересно посмотреть рентгенограмму (флюорограмму) 3-х месяной давности.
В принципе, коллеги всё сказали. Да, хотелось бы взглянуть на архивные снимки. Может, просто не заметили из-за меньших размеров и суммации теней. При Р-контроле п/лечения думаю, что природа этой тени всё-таки прояснится.
Очень сложно по одной рентгенограмме подобрать дифф. ряд одному, в крайнем случае ещё одному киту ( три ж кита) наиболее часто встречающейся лёгочной патологии. Не пряталось ли это 3 мес назад за ребром.
Будет выложена флюорография от 07.10.2021г.Мне показалось, что там была норма. Ну, пусть ещё посмотрят коллеги с пристрастием.
Может написать пневмонию сначала, пусть пролечат. Все-таки очень короткий срок для такого роста, если думать об онко!
Примерно так и думали-для опухоли довольно короткий анамнез, а вот туберкулёз...может быть. Было сделано КТ лёгких, вынесено заключение, что больше данных за туберкулёз и пациент был направлен в противотуберкулёзный диспансер, где в данный момент проходит обследование.
...больше данных за туберкулёз и пациент был направлен в противотуберкулёзный диспансер, где в данный момент проходит обследование.
Какой туберкулёз, инфильтративный, да ещё приливами жара? Будет пневмония!
Ну, Игорь Иванович, не исключается и такой вариант, дело в том, что у пациента по анализам крови нет изменений, что в принципе нехарактерно для пневмонии, а при туберкулёзе может быть, да и локализация процесса в S2 субплеврально характерна скорее для туберкулёза. Игорь Иванович, если это окажется пневмония, то я буду только рад за пациента.
Все очень интересно, не прятался ли он за передним отрезком 2-го ребра. Хотелось бы продолжения.
Продолжение будет, не далее как сегодня разговаривал с коллегами из Противотубкркулезного диспансера, об этом пациенте ,но увы окончательно ответа не удалось получить пока.
На представленном КТ-фрагменте данная тень очень похожа на периферический рак, на что указывают следующие признаки: а) бугристость тени, б) наличие длинных радиарных "шипов", в) ограниченное втяжение междолевой щели на уровне опухолевого узла
На представленном КТ-фрагменте данная тень очень похожа на периферический рак, на что указывают следующие признаки: а) бугристость тени, б) наличие длинных радиарных "шипов", в) ограниченное втяжение междолевой щели на уровне опухолевого узла
Да, думали об этом, поэтому и написали, что больше данных за туберкулёз, дифференцировать с раком лёгкого.
О, картинки от КТ-шечки появились. И очень похожи на Ваш случай "Легкие 17", только без деструкций. Туберкулёз вполне может может быть, никак не откажешься. Пневмоническим фокусом тоже. И снова не хватает полного исследования, ну хоть в джипегах.
О, картинки от КТ-шечки появились. И очень похожи на Ваш случай "Легкие 17", только без деструкций. Туберкулёз вполне может может быть, никак не откажешься. Пневмоническим фокусом тоже. И снова не хватает полного исследования, ну хоть в джипегах.
Пациент взят на учёт фтизиатрами.На выкладку полных исследований не хватает времени, будем работать в этом направлении.
Фтизиатры палочки Коха нашли? Какие были основания у фтизиатров для взятия на учет противотуберкулёзного диспансера. Необоснованная госпитализация в противотуберкулёзный диспансер может привести к развитию внутрибольничного туберкулёза
Хотелось бы более полных данных: дайком и данные обследования в ПТД.
Дайком будет,надеюсь,что в понедельник ( всё напропалую болеют, но будем надеяться на лучшее). Насчёт фтизиатров сложнее- это же другая больница ( считай, что другое государство). Думаю уточним, возможно не быстро.
Разговаривал сегодня с рентгенологом из противотуберкулёзного диспансера, пациент как-будь то бы пока лечиться у них. Если что-то будет известно точнее- то сообщу.
Три месяца назад проходил проверучную флюорографию была норма. С чем мы можем иметь дело?
Очень сложно по одной рентгенограмме подобрать дифф. ряд одному, в крайнем случае ещё одному киту ( три ж кита) наиболее часто встречающейся лёгочной патологии. Не пряталось ли это 3 мес назад за ребром.
Синдром круглой тени у человека пожилого возраста. В первую очередь следует исключить рак лёгкого. Так учили нас. Срочно необходимо проведение бронхоскопии с биопсией для верификации диагноза. Согласен с И.Ким, не пряталась ли эта тень за ребром 3 мес назад. Интересно посмотреть рентгенограмму (флюорограмму) 3-х месяной давности.
В принципе, коллеги всё сказали. Да, хотелось бы взглянуть на архивные снимки. Может, просто не заметили из-за меньших размеров и суммации теней. При Р-контроле п/лечения думаю, что природа этой тени всё-таки прояснится.
Будет выложена флюорография от 07.10.2021г.Мне показалось, что там была норма. Ну, пусть ещё посмотрят коллеги с пристрастием.
Добавлена ФЛО от 07.10.2021г.
К архиву не придерешься, чувствуется уровень. Теперь высокие технологии или ... .
Может написать пневмонию сначала, пусть пролечат. Все-таки очень короткий срок для такого роста, если думать об онко!
Примерно так и думали-для опухоли довольно короткий анамнез, а вот туберкулёз...может быть. Было сделано КТ лёгких, вынесено заключение, что больше данных за туберкулёз и пациент был направлен в противотуберкулёзный диспансер, где в данный момент проходит обследование.
Вот же мы все думали о туберкулезе, а вышло...https://radiomed.ru/cases/56670-prodolzhaya-kovidnye-bdeniya-10#comment-358790
Александр Иванович, уточните локализацию. Почему то хочется пойти ( не благодарное дело по одной прямой) на границу 1-3 сегментов.
Изменения в S2 субплеврально.
Какой туберкулёз, инфильтративный, да ещё приливами жара? Будет пневмония!
Ну, Игорь Иванович, не исключается и такой вариант, дело в том, что у пациента по анализам крови нет изменений, что в принципе нехарактерно для пневмонии, а при туберкулёзе может быть, да и локализация процесса в S2 субплеврально характерна скорее для туберкулёза. Игорь Иванович, если это окажется пневмония, то я буду только рад за пациента.
Добавлены изображения по КТ.
Все очень интересно, не прятался ли он за передним отрезком 2-го ребра. Хотелось бы продолжения.
Продолжение будет, не далее как сегодня разговаривал с коллегами из Противотубкркулезного диспансера, об этом пациенте ,но увы окончательно ответа не удалось получить пока.
На представленном КТ-фрагменте данная тень очень похожа на периферический рак, на что указывают следующие признаки: а) бугристость тени, б) наличие длинных радиарных "шипов", в) ограниченное втяжение междолевой щели на уровне опухолевого узла
Да, думали об этом, поэтому и написали, что больше данных за туберкулёз, дифференцировать с раком лёгкого.
По- моему, не прятался.
Диагноз уже есть?
О, картинки от КТ-шечки появились. И очень похожи на Ваш случай "Легкие 17", только без деструкций. Туберкулёз вполне может может быть, никак не откажешься. Пневмоническим фокусом тоже. И снова не хватает полного исследования, ну хоть в джипегах.
Пациент взят на учёт фтизиатрами.На выкладку полных исследований не хватает времени, будем работать в этом направлении.
Фтизиатры палочки Коха нашли? Какие были основания у фтизиатров для взятия на учет противотуберкулёзного диспансера. Необоснованная госпитализация в противотуберкулёзный диспансер может привести к развитию внутрибольничного туберкулёза
Хотелось бы более полных данных: дайком и данные обследования в ПТД.
Дайком будет,надеюсь,что в понедельник ( всё напропалую болеют, но будем надеяться на лучшее). Насчёт фтизиатров сложнее- это же другая больница ( считай, что другое государство). Думаю уточним, возможно не быстро.
Фтизиатры поставили инфильтративеый туберкулёз.Хотя ВК-.
ПЦР - тоже отрицательный.
Жду окончательный верифицированный диагноз.
Вот и прекрасненько! И я полностью согласна с фтизиатрами.
Хорошо, насколько это возможно.Будем держать этот случай на контроле.
Уважаемый Александр! Новости о больном есть?
Разговаривал сегодня с рентгенологом из противотуберкулёзного диспансера, пациент как-будь то бы пока лечиться у них. Если что-то будет известно точнее- то сообщу.
Лечится в противотуберкулёзном диспансере. D.S.:инфильтративный туберкулёз S2 правого лёгкого, МБТ-.Микроскопия 3-х кратно-отрицательная. ПЦР 3-х кратно-отрицательно. Дискант тест- отрицательный. Посев в работе.