Р-графия ОГК, женщина, 58 лет. Находясь на дневном стационаре в неврологическом отделении по поводу остеохондроза ШОП, выполнила очередную, профилактическую Р-графию ОГК. Жалоб со стороны органов дыхания не предъявляет.
Слева парааортально явно изменена структура лёгочной ткани! В первую очередь, подумал бы о центральном раке лёгкого с поражением В1-2. Необходимо дообследование-КТ грудной клетки.
Dok-a просто надо выполнить стандарт- рентген архив, линейные ТМГ и наверное бронхоскопию в верхней доле слева явное снижение пневматизации, в корне уплотнение( узел).
АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.
АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.
О-о-очень хотелось бы увидеть Rg-контроль п/е эндоскопической манипуляции - картину "расправления ателектазированного участка"!..
АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.
О-о-очень хотелось бы увидеть Rg-контроль п/е эндоскопической манипуляции - картину "расправления ателектазированного участка"!..
Очень жду (если получится, пожалуйста!)
Так расправления ателектазированного участка скорей всего не будет, поскольку эндоскопической манипуляции предшествовало видимо гнойное расплавление. И всё же Rg-контроль очень желателен. В познавательных целях. Присоединяюсь к просьбе Makcimalistа.
Спасибо Автору за поучительное и полезное наблюдение, иллюстрированное классными репродукциями.
Лёгочная патология видна, конечно, и на обзорных снимках, но не ясна была её природа. А был ли поставлен диагноз Бронхолитиаза (с обтурацией) до ФБС?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина бронхолитиаза медиального субсегментарного бронха S3 верхней доли левого лёгкого. Ателектаз медиального субсегмента S3 верхней доли левого лёгкого. Центрилобулярная эмфизема. Лимфоаденопатия левого корня.
А что собственно Вас настораживает?Если участки уплотнения слева-то это не стоит внимания.Может Вы что-то видите на оригиналах?
Слева парааортально явно изменена структура лёгочной ткани! В первую очередь, подумал бы о центральном раке лёгкого с поражением В1-2. Необходимо дообследование-КТ грудной клетки.
Dok-a просто надо выполнить стандарт- рентген архив, линейные ТМГ и наверное бронхоскопию в верхней доле слева явное снижение пневматизации, в корне уплотнение( узел).
Линейные томограммы ясности в данный случай не внесли. пациентке выполнена КТ:
да уж вот Вам и ничего особенного..
Виктор Владимирович К.
Больше данных за центральный рак верхнедолевого бронха слева.Показана бронхоскопия для уточнения и гистолгической верификации.
Кстати, рентгенограммы достаточно качественные, можно заподозрить патологию.
Остаются кое какие сомнения в плане аномалии сосудов...как на этот счет, коллеги? у кого какие мнения будут?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Некоторые повторю и ещё добавлю несколько сканов:
Юрий Васильевич, а что там в области образования мелкое костной плотности? инородное тело?
Кальцинат....бронхолитиаз? Сомнения по поводу артерио-венозной мальформации отстаются... Что говорят КТ специалисты?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.
Интереснейшее наблюдение! Спасибо, коллега.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Странно... выделился гной и нет клиники...(?) Как-то можете это прокомментировать, коллега?
Да любой, но бронхоаденит в детстве - наиболее вероятно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В любом случае хорошо, что "зацепили".
Очень познавательный случай..
Виктор Владимирович К.
О-о-очень хотелось бы увидеть Rg-контроль п/е эндоскопической манипуляции - картину "расправления ателектазированного участка"!..
Очень жду (если получится, пожалуйста!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Так расправления ателектазированного участка скорей всего не будет, поскольку эндоскопической манипуляции предшествовало видимо гнойное расплавление. И всё же Rg-контроль очень желателен. В познавательных целях. Присоединяюсь к просьбе Makcimalistа.
Спасибо Автору за поучительное и полезное наблюдение, иллюстрированное классными репродукциями.
Лёгочная патология видна, конечно, и на обзорных снимках, но не ясна была её природа. А был ли поставлен диагноз Бронхолитиаза (с обтурацией) до ФБС?
Неоднозначно всё
Дословно, что было в конце протокола:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина бронхолитиаза медиального субсегментарного бронха S3 верхней доли левого лёгкого. Ателектаз медиального субсегмента S3 верхней доли левого лёгкого. Центрилобулярная эмфизема. Лимфоаденопатия левого корня.
Рекомендована ФБС.
Это понятно... Но что с пациенткой?.. - в плане Rg-контроля п/е эндоскопической манипуляции (пускай, отсроченного...), плиз!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Пациентка на КТ у нас амбулаторная. Я проследил её судьбу до ФБС. Дальше не знаю.
... зачем - постараюсь объяснить на выходных...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
... вот и причина - http://www.radiomed.ru/cases/prosto-pokhozhe-sovpadenie-ili-diagnoz-veren
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011