You are here

Р-графия ОГК, женщина, 58 лет

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Р-графия ОГК, женщина, 58 лет. Находясь на дневном стационаре в неврологическом отделении по поводу остеохондроза ШОП, выполнила очередную, профилактическую Р-графию ОГК.  Жалоб со стороны органов дыхания не предъявляет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/855/img_1976.jpg?itok=xA3Fp1t-
ID:8064
Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 week ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

А что собственно Вас настораживает?Если участки уплотнения слева-то это не стоит внимания.Может Вы что-то видите на оригиналах?

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 1 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

Слева парааортально явно изменена структура лёгочной ткани! В первую очередь, подумал бы о центральном раке лёгкого с поражением В1-2. Необходимо дообследование-КТ грудной клетки.

sema's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 05.09.2010 - 08:39
Posts: 233

Dok-a просто надо выполнить стандарт- рентген архив, линейные ТМГ и наверное бронхоскопию в верхней доле слева явное снижение пневматизации, в корне уплотнение( узел). 

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

Линейные томограммы ясности в данный случай не внесли. пациентке выполнена КТ:

 

 

Приложения: 
10002.jpg10003.jpg10004.jpg10006.jpg10007.jpg10009.jpg10010.jpg10011.jpg10015.jpg10016.jpg10020.jpg10022.jpg10023.jpg
Виктор ВК's picture
Offline
Last seen: 13 years 8 months ago
Joined: 01.10.2010 - 15:34
Posts: 114

да уж вот Вам и ничего особенного..

Виктор Владимирович К.

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 1 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

Больше данных за центральный рак верхнедолевого бронха слева.Показана бронхоскопия для уточнения и гистолгической верификации.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Кстати, рентгенограммы достаточно качественные, можно заподозрить патологию.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Остаются кое какие сомнения в плане аномалии сосудов...как на этот счет, коллеги? у кого какие мнения будут?

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

Некоторые повторю и ещё добавлю несколько сканов:

 

 

Приложения: 
10004.jpg10005.jpg10011.jpg10012.jpg10017.jpg10021.jpg
Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 1 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

Юрий Васильевич, а что там в области образования мелкое костной плотности? инородное тело?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Кальцинат....бронхолитиаз? Сомнения по поводу артерио-венозной мальформации отстаются... Что говорят КТ специалисты?

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Интереснейшее наблюдение! Спасибо, коллега.

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 1 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

Странно... выделился гной и нет клиники...(?) Как-то можете это прокомментировать, коллега?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Medeа wrote:

Вывод: как бы ни было на нечто похоже, верификация расставит все точки. Но мне тут всё же не хватает окончательной точки. Генез бронхиолитов?

Да любой, но бронхоаденит в детстве - наиболее вероятно.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

В любом случае хорошо, что "зацепили".

Виктор ВК's picture
Offline
Last seen: 13 years 8 months ago
Joined: 01.10.2010 - 15:34
Posts: 114

Очень познавательный случай..

Виктор Владимирович К.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

dok-a wrote:

АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.

О-о-очень хотелось бы увидеть Rg-контроль п/е эндоскопической манипуляции - картину "расправления ателектазированного участка"!..

Очень жду (если получится, пожалуйста!)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Makcimalist wrote:
dok-a wrote:
АВМ не выявлено, исследование проведено с контрастированием. Опухоли нет. Ателектаз медиального субсегмента S3. Устье медиального субсегментарного бронха В3 обтурировано бронхолитами. Дважда пациенту выполнили бронхоскопию: в первом случае - эндобронхит. Затем повторно в другом учреждении другой эндоскопист щёточкой смог удалить из выше указанного бронха крошкообразную плотную массу тёмного цвета, после чего из бронха выделился гной.
О-о-очень хотелось бы увидеть Rg-контроль п/е эндоскопической манипуляции - картину "расправления ателектазированного участка"!..

Очень жду (если получится, пожалуйста!)

 

  Так расправления ателектазированного участка скорей всего не будет, поскольку эндоскопической манипуляции предшествовало видимо гнойное расплавление. И всё же Rg-контроль очень желателен. В познавательных целях. Присоединяюсь к просьбе Makcimalistа.

  Спасибо Автору за поучительное и полезное наблюдение, иллюстрированное классными репродукциями.

  Лёгочная патология видна, конечно, и на обзорных снимках, но не ясна была её природа. А был ли поставлен диагноз Бронхолитиаза (с обтурацией) до ФБС?

Неоднозначно всё

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

Дословно, что было в конце протокола:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина бронхолитиаза медиального субсегментарного бронха S3 верхней доли левого лёгкого. Ателектаз медиального субсегмента S3 верхней доли левого лёгкого. Центрилобулярная эмфизема. Лимфоаденопатия левого корня.


Рекомендована ФБС.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Это понятно... Но что с пациенткой?.. - в плане Rg-контроля п/е эндоскопической манипуляции (пускай, отсроченного...), плиз!

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

dok-a's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

Пациентка на КТ у нас амбулаторная. Я проследил её судьбу до ФБС. Дальше не знаю.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

... зачем - постараюсь объяснить на выходных...

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011