Пациент 2000 г.р. Направлен в рентгеновский кабинет для рентгенографии черепа. Лобно-теменно-височный шов не дифференцируется. Визуализируется теменно-затылочно-височный шов.
то кроме теменно-затылочно-височного, виден еще и сагиттальный шов, и ширина их не увеличена.
Если направляющий диагноз - травма, то я бы принял это как индивидуальную особенность, если есть неврологическая симптоматика - дал бы описательную картину и по-рекомендовал исследование глазного дна.
Нас учили, что в норме венечный шов закрывается после 20 лет. Следовательно, в данных проекциях и разрешении здесь видим не норму. <<Краниостеноза здесь нет. Венечный шов хоть и не виден, но форма черепа обычная, не характерная для краниостеноза венечного шва.>> Разве форма черепа не может стать характерной для краниостеноза позже. ИМХО это процесс не очень быстрый. Редко я ныне смотрю детские черепа. Возможно, Nela специалист в этой области? Хотелось бы пояснений. С уважением, Петрович.
Да, Петрович, я занимаюсь нейрорентгенологией. На снимках не виден венечный шов (или плохо виден), но это не значит, что его нет. Для краниостеноза венечного шва характерно укорочение передней черепной ямки, уменьшение сагиттального размера лобной кости, скошенный лоб, башенный череп. Краниостеноз это патология врожденная или младшего детского возраста, когда череп активно растет. Кости черепа растут перпендикулярно швам, что и объясняет характерность деформаций, если один из швов закрывается раньше времени и рост костей в этой зоне прекращается. Степень деформации зависит от того как рано возник краниостеноз и от того полный он или частичный. В клинике разные степени гипертензионного синдрома. Некоторые люди спокойно живут с краниостенозом всю жизнь и выявляется он случайно, например после травмы.
В 7-8 лет череп уже мало отличается от взрослого и по форме, и по величине. Ожидать, что форма будет меняться в этом фозрасте не приходится. Соотношения лицевого (хотя он и не весь виден) и мозгового черепа обычные, то есть объем мозгового черепа не уменьшен. Даже если есть признаки гипертензии, надо искать для нее другие причины.
Теоретически можно предположить, что венечный шов недавно закрылся (что очень маловероятно), но череп уже сформировался, объем его достаточнычения и клинического значения такой стеноз иметь не будет.
Ксати, для чего снимали череп, если травмы не было?
Со слов мамы - у ребенка головные боли. Клиницисты себя, как правило, не утруждают, тем о чем Вы спрашиваете. В первую очередь направляют на рентгенографию черепа.
Я думаю, что мы еще не можем отказаться от снимков черепа вообще, не везде же есть КТ и МРТ. Но, по своему опыту знаю, что на краниограммах очень редко выявляется какая-либо патология, кроме переломов. Да и те не всегда видны.
А с направлениями, вижу, везде одна беда! Исключить патологию - любимый направительный диагноз наших клиницистов.
На сегодня прощаюсь, приятно было пообщаться, но уже половина третьего, завтра на работу.
Уважаемые коллеги! Уважаемая Неля! Пожалуйста, поясните термин "Укорочение передней черепной ямки". Каковы нормальные размеры передней, средней, задней черепных ямок? В педиатрии никогда не работал. Как размеры ямок влияют на клинику заболеваний? Заранее извините за профессиональную не грамотность.
Ребенку 6 месяцев. Родился с обычной формой черепа, к трем месяцам родители заметили долихоцефалическую деформацию черепа, ребенок стал беспокойным, плохо спит и ест. Сагиттальный шов закрыт за исключением передних отделов. Просвет остальных швов сохранен. Череп долихоцефальный, лобная кость выбухает вперед, сохранен лобный метопический шов.
Укорочение передней черпной ямки определяется визуально, каких-либо измерений не существует, насколько мне известно. При коронарном краниостенозе уменьшен передне-задний размер передней черепной ямки, лоб скошен, орбиты также могут быть укорочены, развернуты под более тупым углом, глаза получаются широко расставлены. Это надо один раз увидеть, череп напоминает череп приматов. У меня в данный момент нет таких снимков, куда-то они все время исчезают, да и встречается не так часто. Укорочение передней черпной ямки имеет значение как признак краниостеноза, при котором головному мозгу становится тесно в деформиранном черепе, развивается гипертензионный синдром, может быть гидроцефалия и сочетание с др. аномалиями. Выраженность клиники зависит от распространенности краниостеноза и возраста, в котором он возник.
Уменьшение объема задней черепной ямки бывает при краниовертебральных аномалиях, также ведет к гипертензионно-гидроцефальному синдрому и может сочетаться с другими аномалиями.
Вы наверно работаете в нейрохирургической (неврологической) клинике? Если так, может быть откроем раздел, посвященный "нейрорентгенологии". Оправной точкой можно будет считать даже приведенный краниостеноз?.
Здравствуйте! Я работаю в областной больнице, где есть отделение нейрохирургии и неврологии и все остальные, конечно. У нас чего только не встретишь. Один коллега как-то назвал нас помойкой, в том смысле, что нам сваливают все, что не онко и не туберкулез. Но мне нравится, не соскучишься. Изначально я специализировалась по нейрорентгенологии, затем с 1992 года занимаюсь КТ, сейчас осваиваю КТ-ангиографию.
Насчет раздела по нейрорентгенологии я готова сделать, что могу. Наблюдения есть. Только вот с компьютером я едва справляюсь. Пользователь я никудышный, хромаю обе ноги.
Спасибо за ответ. Я открою раздел "Нейрорентгенология" и вставлю с Вашего разрешения представленный Вами случай ребенка, как первый. А затем можно будет, конечно с Вашей помощью, представить в этом разделе случаи, которые будут интересны всем. Если у Вас что-то будет " не выходить", Вы можете переслоть на мою электронку, и я помогу Вам это вставить. Электронку (свою) перешлю на Ваш электронный адрес.
С трудом нашла один снимок краниостеноза венечного шва. На нем определяется укорочение передней черепной ямки, о которой мы говорила ранее. В данном случае подозреваю еще частичный стеноз сагиттального шва, череп долихоцефалический, затылок выбухает. В лобной кости усиленные пальцевые вдавления.
Я обнаружила, что у меня почти нет обычных рентгенограмм. Я давно уже занимаюсь КТ. Если КТ интересны, моу предоставить свои наблюдения.
Представленная картина весьма информативна, для меня и поучительна. КОНЕЧНО КТ ИНТЕРЕСНЫ. Если Вы позволите, то я эти снимки и комментарии Ваши к ним перенесу в отдельную ветку о которой мы с Вами говорили, и в последующем все случаи можно будет представлять там. Ветка может называться НЕЙРО....... Ваше предложение в продолжении нейро...
Да, прошу Вас, делайте, как это удобнее, поправляйте меня. Я все еще плохо ореинтируюсь в сайтах, ветках и т. д.
По нейрорентгенологии у меня есть КТ, в том числе редкие случаи. Могу представить. Этично ли представлять случаи, которые я опубликовала на сайте radiographia.ru? Или лучше найти другие?
Литература, к сожалению, в основном на ангилийском. Ее гораздо легче найти.
1. Я сделаю ветку, назову её пока "нейрорентгенология", если надо затем переименуем.
2. Можете выставлять все с какими угодно комментариями - общирными или краткими- это Ваше дело.
3. Ваши случаи Вы можете представлять где угодно - у нас очень демократичный сайт, и где публиковать - это Ваше дело, дублировать или не дублировать - это тоже Ваше дело.
Разрешите добавить. Как модератор сайта радиография.ру, я только приветствую любые публиакции, на любых сайтах. На так давно, мы с валентином Львовичем свободно обменивались публикациями. Я полагаю, что эти два сайта дополняют друг друга, так что публикуйте и здесь и там. Надеюсь Валентин Львович согласится со мной.
Здравствуйте! Мы из Казахстана. Просим вас помочь нашему сыну с уточнением диагноза и нужна ли нам операция,,,,, Нашему сыну сейчас 2 года. Он родился на 40 недели, с весом 3444, рост 53. Активный, ходит, общительный, говорит 5-6 слов (и на своем что то),но все понимает и может объяснить. Только ночами плохо спит. У нас ДМЖП (2,5мм), ООО, ОАП. Невролог ставит микроцефалию и ЗРР. ( окр.головы 46см) Не дифференцированный генетический синдром (кариотип 46ху) , эпикантус. После КТ нейрохирург поставил диагноз микроцефалия и краниостеноз. Мы перепуганы и не знаем что делать, помогите пожалуйста нам.
Для серьезного анализа нужны ДАЙКОМ изображения. Пусть запишут на диск. Папку DICOM заархивируйте и поместите на файлообменник, например на files.mail.ru. Ссылку на файл поместите здесь.
Кранистеноз вряд ли, раз швы видны, как указано в описании исследования.
то кроме теменно-затылочно-височного, виден еще и сагиттальный шов, и ширина их не увеличена.
Если направляющий диагноз - травма, то я бы принял это как индивидуальную особенность, если есть неврологическая симптоматика - дал бы описательную картину и по-рекомендовал исследование глазного дна.
Андрей Юрьевич
Спасибо за высказанное мнение. Травмы не было.
Краниостеноза здесь нет. Венечный шов хоть и не виден, но форма черепа обычная, не характерная для краниостеноза венечного шва.
С уважением, Неля.
Нас учили, что в норме венечный шов закрывается после 20 лет. Следовательно, в данных проекциях и разрешении здесь видим не норму. <<Краниостеноза здесь нет. Венечный шов хоть и не виден, но форма черепа обычная, не характерная для краниостеноза венечного шва.>> Разве форма черепа не может стать характерной для краниостеноза позже. ИМХО это процесс не очень быстрый. Редко я ныне смотрю детские черепа. Возможно, Nela специалист в этой области? Хотелось бы пояснений.
С уважением, Петрович.
Неоднозначно всё
Да, Петрович, я занимаюсь нейрорентгенологией. На снимках не виден венечный шов (или плохо виден), но это не значит, что его нет. Для краниостеноза венечного шва характерно укорочение передней черепной ямки, уменьшение сагиттального размера лобной кости, скошенный лоб, башенный череп. Краниостеноз это патология врожденная или младшего детского возраста, когда череп активно растет. Кости черепа растут перпендикулярно швам, что и объясняет характерность деформаций, если один из швов закрывается раньше времени и рост костей в этой зоне прекращается. Степень деформации зависит от того как рано возник краниостеноз и от того полный он или частичный. В клинике разные степени гипертензионного синдрома. Некоторые люди спокойно живут с краниостенозом всю жизнь и выявляется он случайно, например после травмы.
В 7-8 лет череп уже мало отличается от взрослого и по форме, и по величине. Ожидать, что форма будет меняться в этом фозрасте не приходится. Соотношения лицевого (хотя он и не весь виден) и мозгового черепа обычные, то есть объем мозгового черепа не уменьшен. Даже если есть признаки гипертензии, надо искать для нее другие причины.
Теоретически можно предположить, что венечный шов недавно закрылся (что очень маловероятно), но череп уже сформировался, объем его достаточнычения и клинического значения такой стеноз иметь не будет.
Ксати, для чего снимали череп, если травмы не было?
Пациент был направлен педиатрами.
А цель-то какая? Клиника, жалобы, анамнез?
Во-первых спасибо Nela за разъяснения.
<< для чего снимали череп, если травмы не было?>> Вы полагаете в иных случаях снимать череп не стоит?
Неоднозначно всё
Со слов мамы - у ребенка головные боли. Клиницисты себя, как правило, не утруждают, тем о чем Вы спрашиваете. В первую очередь направляют на рентгенографию черепа.
Меня интересовала цель исследования.
Я думаю, что мы еще не можем отказаться от снимков черепа вообще, не везде же есть КТ и МРТ. Но, по своему опыту знаю, что на краниограммах очень редко выявляется какая-либо патология, кроме переломов. Да и те не всегда видны.
А с направлениями, вижу, везде одна беда! Исключить патологию - любимый направительный диагноз наших клиницистов.
На сегодня прощаюсь, приятно было пообщаться, но уже половина третьего, завтра на работу.
На днях был ребенок с сагиттальным краниостенозом, если интересно, попробую скоро представить картинки.
Будем весьма признательны.
Уважаемые коллеги! Уважаемая Неля! Пожалуйста, поясните термин "Укорочение передней черепной ямки". Каковы нормальные размеры передней, средней, задней черепных ямок? В педиатрии никогда не работал. Как размеры ямок влияют на клинику заболеваний? Заранее извините за профессиональную не грамотность.
dok
Сагиттальный шов закрыт за исключением передних отделов. Просвет остальных швов сохранен. Череп долихоцефальный, лобная кость выбухает вперед, сохранен лобный метопический шов.
Укорочение передней черпной ямки определяется визуально, каких-либо измерений не существует, насколько мне известно. При коронарном краниостенозе уменьшен передне-задний размер передней черепной ямки, лоб скошен, орбиты также могут быть укорочены, развернуты под более тупым углом, глаза получаются широко расставлены. Это надо один раз увидеть, череп напоминает череп приматов. У меня в данный момент нет таких снимков, куда-то они все время исчезают, да и встречается не так часто. Укорочение передней черпной ямки имеет значение как признак краниостеноза, при котором головному мозгу становится тесно в деформиранном черепе, развивается гипертензионный синдром, может быть гидроцефалия и сочетание с др. аномалиями. Выраженность клиники зависит от распространенности краниостеноза и возраста, в котором он возник.
Уменьшение объема задней черепной ямки бывает при краниовертебральных аномалиях, также ведет к гипертензионно-гидроцефальному синдрому и может сочетаться с другими аномалиями.
Здравствуйте коллега!
Вы наверно работаете в нейрохирургической (неврологической) клинике? Если так, может быть откроем раздел, посвященный "нейрорентгенологии". Оправной точкой можно будет считать даже приведенный краниостеноз?.
Здравствуйте! Я работаю в областной больнице, где есть отделение нейрохирургии и неврологии и все остальные, конечно. У нас чего только не встретишь. Один коллега как-то назвал нас помойкой, в том смысле, что нам сваливают все, что не онко и не туберкулез. Но мне нравится, не соскучишься. Изначально я специализировалась по нейрорентгенологии, затем с 1992 года занимаюсь КТ, сейчас осваиваю КТ-ангиографию.
Насчет раздела по нейрорентгенологии я готова сделать, что могу. Наблюдения есть. Только вот с компьютером я едва справляюсь. Пользователь я никудышный, хромаю обе ноги.
Спасибо за ответ. Я открою раздел "Нейрорентгенология" и вставлю с Вашего разрешения представленный Вами случай ребенка, как первый. А затем можно будет, конечно с Вашей помощью, представить в этом разделе случаи, которые будут интересны всем. Если у Вас что-то будет " не выходить", Вы можете переслоть на мою электронку, и я помогу Вам это вставить. Электронку (свою) перешлю на Ваш электронный адрес.
Адрес получила, спасибо!
Раздел на следующей неделе откроём. Готовим материал?
Я обнаружила, что у меня почти нет обычных рентгенограмм. Я давно уже занимаюсь КТ. Если КТ интересны, моу предоставить свои наблюдения.
С уважением Неля.
Представленная картина весьма информативна, для меня и поучительна. КОНЕЧНО КТ ИНТЕРЕСНЫ. Если Вы позволите, то я эти снимки и комментарии Ваши к ним перенесу в отдельную ветку о которой мы с Вами говорили, и в последующем все случаи можно будет представлять там. Ветка может называться НЕЙРО....... Ваше предложение в продолжении нейро...
Да, прошу Вас, делайте, как это удобнее, поправляйте меня. Я все еще плохо ореинтируюсь в сайтах, ветках и т. д.
По нейрорентгенологии у меня есть КТ, в том числе редкие случаи. Могу представить. Этично ли представлять случаи, которые я опубликовала на сайте radiographia.ru? Или лучше найти другие?
Литература, к сожалению, в основном на ангилийском. Ее гораздо легче найти.
Спасибо за поддержку. Неля.
1. Я сделаю ветку, назову её пока "нейрорентгенология", если надо затем переименуем.
2. Можете выставлять все с какими угодно комментариями - общирными или краткими- это Ваше дело.
3. Ваши случаи Вы можете представлять где угодно - у нас очень демократичный сайт, и где публиковать - это Ваше дело, дублировать или не дублировать - это тоже Ваше дело.
Всех Вам благ. Ждем ваших "случаев".
Разрешите добавить. Как модератор сайта радиография.ру, я только приветствую любые публиакции, на любых сайтах. На так давно, мы с валентином Львовичем свободно обменивались публикациями. Я полагаю, что эти два сайта дополняют друг друга, так что публикуйте и здесь и там. Надеюсь Валентин Львович согласится со мной.
Let me see...
radiographia.ru
Спасибо, поняла.
Продолжение этой темы по ссылке -
http://www.radiomed.ru/forum/nieirorientghienologhiia-nieiroradiologhiia
Здравствуйте!
Мы из Казахстана. Просим вас помочь нашему сыну с уточнением диагноза и нужна ли нам операция,,,,, Нашему сыну сейчас 2 года. Он родился на 40 недели, с весом 3444, рост 53. Активный, ходит, общительный, говорит 5-6 слов (и на своем что то),но все понимает и может объяснить. Только ночами плохо спит.
У нас ДМЖП (2,5мм), ООО, ОАП. Невролог ставит микроцефалию и ЗРР. ( окр.головы 46см) Не дифференцированный генетический синдром (кариотип 46ху) , эпикантус. После КТ нейрохирург поставил диагноз микроцефалия и краниостеноз. Мы перепуганы и не знаем что делать, помогите пожалуйста нам.
Для серьезного анализа нужны ДАЙКОМ изображения. Пусть запишут на диск. Папку DICOM заархивируйте и поместите на файлообменник, например на files.mail.ru. Ссылку на файл поместите здесь.
Кранистеноз вряд ли, раз швы видны, как указано в описании исследования.