You are here

К вопросу неубедительной клиники 1

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодая женщина. Три дня  - повышеная темнература (субфебрильные цифры), недомогание, слабый кашель, внешне - вполне сохранная.

   

Что скажете, коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/d_3.jpg?itok=5GShSoUk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/d_4.jpg?itok=HQK6ta27
ID:32613
Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Похоже на пневмонию с распадом на фоне рака.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Dima wrote:

Похоже на пневмонию с распадом на фоне рака.

А не усложняете ли Вы ситуацию, Дима?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

stovbav wrote:

Dima wrote:

Похоже на пневмонию с распадом на фоне рака.

А не усложняете ли Вы ситуацию, Дима?

Возможно, но округлая тень во втором межреберье очень раздражает, нужна "нарезка".

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А если посмотреть на снимок за апрель этого года?

Приложения: 
d_1.jpg
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Деструктивная пневмония по типу перисциссурита?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Выраженная рентгенкартина долевого деструктивного процесса + слабая симптоматика = туберкулез (?)

С уважением, smiley

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

В дифряд неспецифическую пневмонию и туберкулез

Sepsis's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 13.12.2012 - 16:48
Posts: 283

Мне кажется при ТВС с таким размахом уже бы "заплевало" слева...

за абсцеедирующую пневмонию...

Pilulia's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 02.09.2011 - 14:27
Posts: 14

Я за туберкулез на фоне пневмонии. в ПТД и там хотя бы мокроту посмотрят, чтобы избавится от всех сомнений.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Пока пневмония, а там видно будет.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 20 hours 49 sec ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

всегда предполагать туберкулезный генез заболевания ОГК при наличии кальцинатов в лимфоузлах и легких. Имеется воспалительно- ателектитическое уплотнение легочной ткани с деструкцией.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

+1. Кроме того, перисциссуриты чаще бывают специфической этиологии. Так что, либо деструктивная пневмония, либо инфильтративный туберкулез с распадом.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 10 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

maker4ik wrote:

Пока пневмония, а там видно будет.

За!smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11808

Пневмония,без сомнений.

ЕЕЮ's picture
Offline
Last seen: 12 months 2 days ago
Joined: 26.08.2013 - 11:22
Posts: 410

Сергей Кузьминов wrote:

Пневмония,без сомнений.

Пока лечат пневмонию, можно и на БК сдать - что время терять?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

А если посмотреть на снимок за апрель этого года?

Снимок посмотрел.

Если будут обнаружены ВК, то, как это ни странно "плюнуло" из левого лёгкого...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Как то ...неубедительно...

Будет новая информация - доложу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Будем ждать

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Свежая информация

1. После пары дней в нашей терапии переведена в горпульмонологию для продолжения лечения.

2. Проведено КТ (результаты представляю)...кстати...претензий к верхней доле слева на КТ нет....

3. Мое заключение сначала звучало как "правосторонняя в\долевая полисегментарная пневмония, нне исключена деструкция".

Приложения: 
foto013.jpg
Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Траектория трахеи))

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Mila85 wrote:

Траектория трахеи))

Меня этот "бренд" тоже улыбнул...и уже не раз....им виднее, что куда "летит"....))))

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11808

Спасибо,Виктор Григорьевич.По описанию,похоже,динамика отрицательная.Не взять ли на вооружение "траекторию"?(шутка).

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Сергей Кузьминов wrote:

Спасибо,Виктор Григорьевич.По описанию,похоже,динамика отрицательная.Не взять ли на вооружение "траекторию"?(шутка).

Да, динамике явно отрицательная...хотя уже на фоне антибиотикотерапии.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

"Траектория трахеи" и "толщина полоски" yes
Стиль протокола КТ интересный) Заключение, почему-то, не вызывает доверия. А дайкомов нету?

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

"Траектория трахеи" и "толщина полоски" yes
Стиль протокола КТ интересный) Заключение, почему-то, не вызывает доверия. А дайкомов нету?

Увы...нет...успел "выхватить" только протокол...спешили в другую клинику.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 20 hours 49 sec ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

с пациенткой Виктор Григорьевич? Каков окончательный диагноз, если Вам известно?

ЕЕЮ's picture
Offline
Last seen: 12 months 2 days ago
Joined: 26.08.2013 - 11:22
Posts: 410

stovbav wrote:

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

"Траектория трахеи" и "толщина полоски" yes
Стиль протокола КТ интересный) Заключение, почему-то, не вызывает доверия. А дайкомов нету?

Увы...нет...успел "выхватить" только протокол...спешили в другую клинику.

Ещё что-нибудь про эту пациентку сможете раздобыть?

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Так кажется не пишут.

Приложения: 
prezentaciya1.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Все в одну кучу.

Non progrĕdi est regrĕdi.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

vadim losevichev wrote:

Так кажется не пишут.

Писать ИХ не я учил))), а к разговору о необходимости ЗНАТЬ КЛАССИКУ, в т.ч. и врачу КТ, возвращаться не буду....честно - надоело ужеwink.

По сути ветки - добавлений пока нет...увы