Женьщина 1983 года рождения, получила удар кулаком в лицо, каторый прошел справа налево, по касательной переносицу, левое глазное яблоко и левую бровь. Внешне слева выраженная параорбитальная гематома. Выполнены рентгенограммы глазниц с интервалом в 2 дня.
Клинически данных за перелом левой глазницы нет. Мне не нравится то что контуры левого глазного яблока такие четкие. Могла ли интраорбитальная эмфизема быть причиной такой четкости контуров глазного яблока? Есть ли она на представленных рентгенограммах? Я подозреваю разрывной перелом стенки левой глазницы, понимаю что КТ может решить этот вопрос, но КТ у нас нет.
Создаётся впечатление о переломе верхнего края левой глазницы глазницы.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эмфиземы без перелома быть не может. Рекомендуйте все же прокатиться туда. где есть КТ.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я считаю, что есть.Более выраженная на первом снимке.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А эмфизема слева очень вероятна
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
На мой взгляд, эмфизема мягких тканей - вообще не предмет для рентгензаключения. Если пальпаторно есть крепитация, значит есть эмфизема мягких тканей. Наше дело переломы. Если они видны. Напрмер, перелом (даже вдавленный) медиальной стенки глазницы (решетчатых клеток) практически невозможно увидеть на рутинной рентгенограмме. А воздух, в данном случае, и под веком может быть.
Андрей Юрьевич
Мне кажется, есть. На 1 снимке более выраженная. Воздух, конечно, может быть и под веком, но веко так к носу не уходит.
+1
Эмфизема есть. Вероятнее всего перелом медиальной стенки орбиты. Можно попробовать томограммы, хотя оптимальна КТ.
Сасибо за мнения коллеги, в заключении прозвучала эмфизема как косвенный признак перелома стенки орбиты смежной с параназальной пазухой.
О линейных томограммах была мысль, но томографировать женьщину самого детородного возраста не решился.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
И зря, что не решились!
Что делать, они считай все того возраста. Вона даже Мегазвезда эстрады нашей...