Мужчина, 32 года. ДТП. Фрагменты рентгенограмм, извиняюсь за качество.Переломов не нашла, зато обнаружилось вот что. Со слов, заболел чем-то в детстве, "облучали-лечили".
На КТ:
Плотность внутри кости 15-45 ед.Н. Не контрастировали.
проблема скрывается в детстве: постлучевой некроз с последующим остеосклерозом, а вот по поводу чего и что ждать дальше без снимков до лучевой терапии и динамики не скажешь
проблема скрывается в детстве: постлучевой некроз с последующим остеосклерозом, а вот по поводу чего и что ждать дальше без снимков до лучевой терапии и динамики не скажешь
А при каких патологических изменений, в костях крыши черепа, используют лучевую терапию?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Виталий, сложно сказать, лет 20-30 назад опухоли костей облучали намного шире, чем сейчас. Это связано во-первых с прогрессом в химиотерапии, а во-вторых, с тем, что опухоли костей вообще малочувствительны к лучевой терапии и приходится подводить большую дозу порядка 70Гр. Из более-менее чувствительных опухолей следует назвать опухоль Юинга (есть случаи развития постлучевой вторичной остеосаркомы через 15-25 лет после излечения Юинга), гемангиома (возможно как раз в данном случае), злокачественная ГКО (мало чувствительна). Остеосаркома практически не чувствительна, ходросаркома вообще не чувствительна. Кроме того, могло быть лучевое повреждение кости при облучении соседних тканей (кожа, мозг и его оболочки)
Лобная кость локально значительно утолщена, на мой взгляд, это позволяет отодвинуть на задний план мысль о патологии внекостной. Спокойный намнез и склерозированные границы аномальной области позволяют предположить, что процесс стабильный и голова мужчину не беспокоила (до травмы, по крайней мере). То, что он проездом и не вернётся, означает, что и Людмиле Григорьевне беспокоиться вроде бы незачем. Однако мог быть и личный интерес в этой истории. Тогда конечно, сожаления понятны.
Чтобы, переснимая с монитора, избавиться от муара, стоит попробовать варьировать фокусное расстояние или расстояние от монитора до фотоаппарата.
Даже не знаю, что Вам и ответить по поводу личного интереса - это же больной человек, судя по снимку. А за совет спасибо! Так каково же Ваше заключение, коллега?
Поражение лобной кости, на мой взгляд, уже давнее, что бы там ни было, здоровью пациента сейчас не угрожает. А что именно, наверное, только Nela скажет!
Нет, Неля не скажет. Откуда ей знать что было в детстве. Здесь я совершенно согласна с Татьяной. Предположу только как возможный вариант к уже перечисленному фиброзную дисплазию и эозинофильную гранулему.
проблема скрывается в детстве: постлучевой некроз с последующим остеосклерозом, а вот по поводу чего и что ждать дальше без снимков до лучевой терапии и динамики не скажешь
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо. К сожалению, человек проездом, авария близ нашей ЦРБ, потом домой уехал. Динамику не оценить.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А при каких патологических изменений, в костях крыши черепа, используют лучевую терапию?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Виталий, сложно сказать, лет 20-30 назад опухоли костей облучали намного шире, чем сейчас. Это связано во-первых с прогрессом в химиотерапии, а во-вторых, с тем, что опухоли костей вообще малочувствительны к лучевой терапии и приходится подводить большую дозу порядка 70Гр. Из более-менее чувствительных опухолей следует назвать опухоль Юинга (есть случаи развития постлучевой вторичной остеосаркомы через 15-25 лет после излечения Юинга), гемангиома (возможно как раз в данном случае), злокачественная ГКО (мало чувствительна). Остеосаркома практически не чувствительна, ходросаркома вообще не чувствительна. Кроме того, могло быть лучевое повреждение кости при облучении соседних тканей (кожа, мозг и его оболочки)
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо за ответ, мда... пожалуй постлучевые изменения это тема большая
.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
а то ж...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Лобная кость локально значительно утолщена, на мой взгляд, это позволяет отодвинуть на задний план мысль о патологии внекостной. Спокойный намнез и склерозированные границы аномальной области позволяют предположить, что процесс стабильный и голова мужчину не беспокоила (до травмы, по крайней мере). То, что он проездом и не вернётся, означает, что и Людмиле Григорьевне беспокоиться вроде бы незачем. Однако мог быть и личный интерес в этой истории. Тогда конечно, сожаления понятны.
Чтобы, переснимая с монитора, избавиться от муара, стоит попробовать варьировать фокусное расстояние или расстояние от монитора до фотоаппарата.
Неоднозначно всё
Даже не знаю, что Вам и ответить по поводу личного интереса - это же больной человек, судя по снимку.
А за совет спасибо! Так каково же Ваше заключение, коллега?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Поражение лобной кости, на мой взгляд, уже давнее, что бы там ни было, здоровью пациента сейчас не угрожает. А что именно, наверное, только Nela скажет!
Неоднозначно всё
Нет, Неля не скажет. Откуда ей знать что было в детстве. Здесь я совершенно согласна с Татьяной. Предположу только как возможный вариант к уже перечисленному фиброзную дисплазию и эозинофильную гранулему.