You are here

Какова на ваш взгляд этиология данного процесса?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Совсем не молодой мужчина. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 38, боль в левой половине грудной клетки.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/14052010_005-001.jpg?itok=2Rhkuxu7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/14052010_006-001.jpg?itok=u7ONsSkU
ID:3775
Цель публикации: 
Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Наверх.

Приложения: 
14052010_004-001.jpg14052010_006-001.jpg14052010_005-001.jpg
Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 8 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Злокачественная этиология?

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Rg-Doc wrote:

Злокачественная этиология?

Поступил с диагнозом инфил tbs. А откуда такой вывод?

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 weeks ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Да уж красавец )) - вырастил

Приложения: 
14052010_004-001.jpg14052010_005-001_0.jpg14052010_006-001.jpg

Виктор.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну, мокрота, в Вашем заведении имеет большое значение. Что в мокроте?

Конечно на инфильтративный, явно не тянет.

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 8 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Грицько Виталий wrote:

Rg-Doc wrote:

Злокачественная этиология?

Поступил с диагнозом инфил tbs. А откуда такой вывод?

Слишком плотная. Полость с неровными, толстыми стенками. Но смущает дорожка от корня к верхушке на томограмме.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мокрота, в Вашем заведении имеет большое значение. Что в мокроте?

Конечно на инфильтративный, явно не тянет.

В мокроте мбт-. В начале года в ООД оперирован по поводу cr кожи крестцовой области. На гистологии изъязвленная солидная базалиома.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, полость распада, более напоминает таковую при неопластическом процессе. Хотя, в лучевой диагностике, все может быть. Никогда не видели распад при лимфогранулематозе?

 

Приложения: 
0..14052010_004-001-1a.jpg1..14052010_005-001_0a.jpg2..14052010_005-001_0-1a.jpg3..14052010_005-001_0-1ab.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, и польсть - "мама", по всей видимости, не одна, есть наверно и "дочки" - мелкофокусный распад, если пройти более тонкими срезами.

 

 

Приложения: 
1000..14052010_004-001-1ab.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Дочки" - мелкофокусный распад, на мой взгляд, довольно не плохо видны на боковой.

 

Приложения: 
1001.14052010_006-001.jpg1002.14052010_006-001-1.jpg1003.14052010_006-001-1d.jpg
Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 2 months 5 days ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

похоже на абсцедирующую пневмонию. Если не знать анамнез, то можно и ошибиться.Суперрр

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд, правый корень обнажен. Визуализируется справа край позвоночного столба. Следовательно, средостение несколько смещено влево? Почему?

 

Приложения: 
101.Pryamaya.14052010_004-001.jpg102.Pryamaya.14052010_004-001a.jpg103.Pryamaya.14052010_004-001ab.jpg
Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

На мой взгляд, правый корень обнажен. Визуализируется справа край позвоночного столба. Следовательно, средостение несколько смещено влево? Почему?

 

Дабы посмотреть бронхи назначил центральный срез, но как всегда пятница и я ушел в поликлинику. Хотя, возможно, за счет позвоночника- больной дай боже горбатый.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Дочки" - мелкофокусный распад, на мой взгляд, довольно не плохо видны на боковой.

 

Валентин Львович, так на ваш взгляд это все же tbs?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, Вы где-нибудь "архивчек" нашли

Не возбуждает что-то меня в данном случае "тубарская этиология", а внутренние контуры полости, ну прям онкологические.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы где-нибудь "архивчек" нашли

Не возбуждает что-то меня в данном случае "тубарская этиология", а внутренние контуры полости, ну прям онкологические.

Архива нет, еще есть только снимок за 11.05.10. там тоже самое но с кучей артефактов. Перед операцией снимок почему-то не сделали. А фг дедушка уже и не помнит.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, что за операция? Почему скрываете?

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, что за операция? Почему скрываете?

Я не скрываю. Об этом я уже писал выше. Операция по поводу cr кожи крестцовой области.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Простите не дочитал.  А версия "метастаза" не рассматривается?

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Простите не дочитал.  А версия "метастаза" не рассматривается?

Как то размер крутоват.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну, иногда солитарные метастазы бывают огроменными, тем паче, что флюорографию пациент не проходил давно. Конечно, может быть, И ЧТО-ТО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, иногда солитарные метастазы бывают огроменными, тем паче, что флюорографию пациент не проходил давно. Конечно, может быть, И ЧТО-ТО САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ.

Валентин Львович, а в литературе вы не встречали особенностей mts базалиомы? Если кто подкинет ссылку буду благодарен.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нет не встречал, но посмотрю обязательно.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Хотя имеет место мнение, что базалиома не дает метастазов.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Хотя имеет место мнение, что базалиома не дает метастазов.

Спасибо.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

 Необязательно с-r лёгкого связывать с базалиомой. Наверняка другой этиологии.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Еще один срез.

Приложения: 
17052010_006-001.jpg
Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Прошу прощения забыл рассказать. По данным фбс центральная бластома левого легкого, гистология в работе. Большое спасибо всем коллегам принявшим участие в обсуждении данного случая.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 20 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4556

Хотелось бы знать результаты гистологического исследования.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вряд ли узнаем.

Давно Виталий, сильно давно на сайте не появлялся.