You are here

Постоянные боли в голеностопном суставе

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 55 лет .5 лет назад была травма (подвернул ногу) и не обрашался в травм пункт. жалобы на постоянные боли в голеностопном суставе. Был оперирован по поводу рака предстательной железы, месяец назад обнаружили метастазы в копчике.Кажется на снимке ,застарелый перелом наружной лодыжки?если нет ,то с чем может быть связанна постоянная боль ?

ID:63852
Цель публикации: 
Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Суставная щель клиновидной формы, с медиальной стороны расширена - м.б. подвывих стопы кнаружи. 

urievich's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 28.07.2015 - 07:42
Posts: 428

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

Приложения: 
20160329_114523.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Андрей Юрьевич

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Кортикалит? WTF?

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

+ 1     https://radiomed.ru/publications/kss-fibroznyi-kortikalnyi-defekt-pr-s

Не нам судить…

drlamb's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.07.2015 - 04:57
Posts: 138

Спасибо.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

А мы все подразумеваем реакцию надкостницы smiley, т.е. периостит? 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Чем на рентгенограмме будут отличаться кортиколит и периостит? 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Чем на рентгенограмме будут отличаться кортиколит и периостит? 

Ну, вы спросили. По локализации. Кортикальный слой и надкостница, это разные анатомические структуры.

Андрей Юрьевич

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

А разве одно не является слествием другого? 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Периостит запросто может быть без кортикалита. Но по этим снимкам можно только предположить, там же одно на другое наслаивается.

Андрей Юрьевич

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

А может ли быть кортикалит без периостита?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Гистологически может и не может, а рентгенологически - вполне.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Подвывиха, на мой взгляд, нет.

Ко всему, вышеуказанному, можно добавить и фиброзный кортикальный дефект, стоит доделать "косые проекции"...

Представленные иллюстрации совсем не камильфо. Если уж говорить о кортикалите, так и остеоид остеоме подумать надо, но иллюстрации...

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Андрей Юрьевич wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Чем на рентгенограмме будут отличаться кортиколит и периостит? 

Ну, вы спросили. По локализации. Кортикальный слой и надкостница, это разные анатомические структуры.

Хорошо, уточню))) Каким образом выглядит кортикалит?))

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Чем на рентгенограмме будут отличаться кортиколит и периостит? 

Ну, вы спросили. По локализации. Кортикальный слой и надкостница, это разные анатомические структуры.

Хорошо, уточню))) Каким образом выглядит кортикалит?))

Поисковиками пользоваться разучились? https://yandex.ru/search/?lr=10719&msid=22897.24347.1459866265.67166&text=%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82+%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&suggest_reqid=211474405139687365562742401094127&csg=2669%2C4632%2C10%2C11%2C2%2C0%2C0

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Андрей Юрьевич wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

urievich wrote:

Не понравился этот участок просветления, хотя на боковой он четко не виден. Сцинтиграфию делали?

На боковом он в кортикальном слое задней поверхности большеберцовой кости, кортикалит похоже.

Чем на рентгенограмме будут отличаться кортиколит и периостит? 

Ну, вы спросили. По локализации. Кортикальный слой и надкостница, это разные анатомические структуры.

Хорошо, уточню))) Каким образом выглядит кортикалит?))

Поисковиками пользоваться разучились? https://yandex.ru/search/?lr=10719&msid=22897.24347.1459866265.67166&text=%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82+%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&suggest_reqid=211474405139687365562742401094127&csg=2669%2C4632%2C10%2C11%2C2%2C0%2C0

Кортикалит? Периостит? Вы не подумайте, что я от не че делать идиотничаю. Я в голове зрительно хочу это разграничить!

 

Приложения: 
00001_sen_2_seuid_1.3.46.670589.30.1.3.1.206915885812851.1459909821109.1_20160406145324658.jpg2332_simo8azpx1_1_0.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 58 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Евгений Алексеевич wrote:

Кортикалит? Периостит? Вы не подумайте, что я от не че делать идиотничаю. Я в голове зрительно хочу это разграничить!

Для того, чтобы помочь вам, надо быть экспертом, а я экспертом в данной области не являюсь. Направление задать могу, и только.

Андрей Юрьевич

Васин's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 days ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

Странно, а просто Мтс  не может тут быть? Учитывая уже имеющиеся.

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

maker4ik wrote:

Кортикалит? WTF?

:) Молодцом!))

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Катенёв Валентин Львович wrote:

Подвывиха, на мой взгляд, нет.

Ко всему, вышеуказанному, можно добавить и фиброзный кортикальный дефект, стоит доделать "косые проекции"...

Представленные иллюстрации совсем не камильфо. Если уж говорить о кортикалите, так и остеоид остеоме подумать надо, но иллюстрации...

Валентин Львович, нормуль же снимки, Вы что!.. Но остеоид ввернули круто! Типа, кто больше!;) Ну, можно и так испужать попробовать. Но коллега Васин Вас обставил ужО!;)

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

drlamb wrote:

...Кажется на снимке ,застарелый перелом наружной лодыжки?если нет ,то с чем может быть связанна постоянная боль ?

Коллега, Вам только так кажется. Перелома нема. С чем боль связана - не тот адрес, к нам за имеющимися изменениями покуда. А к сопоставлению найденного и завязываю в узел - к хирургам возвращайте. С чем? Посттравматический периостит напишите пока. И артроз не забудьте - коли есть, надо писать.;)

Страсть - сила любви!

Nobody

urievich's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 28.07.2015 - 07:42
Posts: 428

Васин wrote:

Странно, а просто Мтс  не может тут быть? Учитывая уже имеющиеся.

Присоединяюсь к вопросу...