Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Сегодня привозят дедулю 1921 г.р. Худой, может только сидеть, одышка, не совсем контактен. Одышка при движениях, кашля не слышал. Давящая больв груди. В направлении от терапевтов: ИБС, атеросклероз (вопрос - была ли аускультация и перкуссия?). На рентгене - вот такая красотищща...
Цель публикации:
Верификация:
Гидропневмоторакс слева, да и лёгкое спалось, жду контроля в 2х проекциях после лечения
Кстати, о смещении средостения в здоровую сторону...
Угу... Наводящий вопросец-то...
Verum plus uno esse non potest.
Вы его ждете, или как?
Не, не ждем. При пункции - 800 мл мутной желтой жидкости (на цит.анализ), по дренажу Бюлау воздух.
Verum plus uno esse non potest.
С учетом времени очень даже оперативно, пока не хочет расправляться.
Лёгкое остаётся колабированным. Нитересна дальнейшая судьба пациента.
Архивчик будет в понедельник...
Verum plus uno esse non potest.
На рентгенограмме 13.05.16г. 13.00. заинтересовала в\доля правого легкого, верхушка. В 13.45 интерес уменьшился, жалко, левую долго не увидим. Архив будет интересен.
даже если аускультация и была - мой терапевт,например, сегодня заявил что не слышал крепитации когда ему показал пневмонию на снимке. понимаете крепитацию при пневмонии?! я в шоке.
Выйдите из шока, 10-15% ( кто знает, может быть больше, или меньше) пневмоний не слышны, крепитация характерна для долевой\ крупозной пневмонии,а при заполненых экссудатом альвеолах Вы даже при крупозной ничего не услышите, кроме жесткого дыхания. Что говорить про очаговые( старая классификация).
p.s. извините, при всем к Вам уважении.
С уважением. Ильич.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С уважением. Ильич.
Смещение средостения не настолько выражено, что бы относиться к нему уж очень трепетно ( IMHO)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Действительно, на первом исследовании имеется взаимное уравновешивание давления: плюсовое от жидкости и воздуха нивелируется податливым спавшимся лёгким. Но и не только.... На контроле установка страдает (двое держали)
Verum plus uno esse non potest.
+2. И, плюс, дренаж Бюлау, не стоит ждать клапанного пневмоторакса.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как сказано в "I'm robot" а вот это правильный вопрос
Verum plus uno esse non potest.
Можно глупый вопрос, а что за пузырь воздуха над диафргмой ?
Не нам судить…
У дедка м.б. деструктивначя пневмония? О онкозпапхом? А Может, крстокой какао подавился?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Под диафрагмой
Verum plus uno esse non potest.
Обещанное
Verum plus uno esse non potest.
С 2013 г. росло?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Технически не могу предоставить всю инфу, что сегодня нафотографировал из выписок (шнур забыл). По моему мнению - росло. По мнению КТшников в том же 2013 г. всё под вопросом. По мнению онкологов - без онкологии.
Там вообще ситуация ужасная. Дедуля (участник войны) гнил заживо дома, дважды в неделю навещаемый внучкой или ее мужем (может и реже). Последнее время, т.к. лежа задыхался, его посадили, но т.к. ничего удобнее не оказалось - усадили в плетеную корзину с ручками. Он так и ел и спал. Онаружил его таким соцработник. Вызвал скорую. К моменту поступления в госпиталь - огромные пролежни на ягодицах, бедре и пятках. Страдает к тому же СД 2 т. (сейчас сахар 6-7).
Вот такое эхо дня победы...
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо, невнимательна была, подумала разница в снимках по дням. Контроль еще выложите ? А вообще жуть история...
Не нам судить…
Так что решили с онко? Есть или нет? А пневмонию прсто запустили.
е
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Как на войне...
Пневмоторакс + гидроторакс - не очень на просто запущенную пневмонию тянет, наверное вы правы - онко и + остальное.
Еще данные. Диска с КТ нет
Verum plus uno esse non potest.
Контроль от сегодня сидя в палате АиР. Бок делать не стали. Вчера была еще одна пункция, жидкость жетовато-зеленая, мутная, сегодня на пункции удалено всего 60 мл.
На УЗИ - двусторонний гидроторакс (расхождение листков плевры макс. 3,2 см слева, 1,8 см справа - пардон, УЗИсты наши формулой не владеют, если кто может - поделитесь, покажу им), с фибринозными тяжами в левой полости. На цитологии в жидкотси - сплошь нейтрофильные лейкоциты. У пациента температура до 38,2, слабость, одышка. ФБС пациенту не проводится по тяжести состояния.
И как быть с окончательным диагнозом с такой котовасией в анамнезе? Сейчас-то левое легкое не рассмотреть...
Verum plus uno esse non potest.
Тут надо "прийти ко мнению". Моё мнение-централный рак. Тогда: Сопоставляя с данными рентгенархива, КТ исследования от..." озвучить заключение о раке, осложнённом гидропневмотораксом, подкожной эмфиземой. Не настаиваю категорично.Решать Вам.
Плевральная жидкость за эмпиему. Либо это старый ( относительно )пневмогидроторакс при G-r, либо это осложнение инфекционного процесса в легком ( пневмония, спец. процесс ).Должен быть анализ плевральной жидкости на АК и ВК, все таки дефект паренхимы.
Непонятно, почему такие разночтения Р-гр и СКТ...Глядишь, удастся легкое подрасправить, может что и прояснится.
Не нам судить…