You are here

Есть за что зацепиться?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина 1946 г.р., была у мена на скопии ЖКТ, вначале, как всегда, скопирнул ОГК. Кое что не понравилось, отправил на флюорограф, что бы графия была. Предыдущая очередная профилактическая флюорография осенью 2016 на передвижном флюорографе, заключение - без особой патологии. Снимки предоставить не могу, флюорограф не наш. Архива нет.

  • КТ от 11.04.2017
  • КТ от 03.05.17
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00020_1.jpg?itok=tVXOTMmo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00021_1.jpg?itok=xaKLsnId
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00022_1.jpg?itok=fAXkDD-H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00023_1.jpg?itok=WnF4zKpG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00024_1.jpg?itok=GPN60ZVy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00025_1.jpg?itok=hvMxPK8O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00020_3.jpg?itok=bqQQ32WK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00021_3.jpg?itok=76HfhOVu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00022_3.jpg?itok=WC4oQpHq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00023_3.jpg?itok=VTHjTciA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00024_3.jpg?itok=ApayEdVe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00025_3.jpg?itok=M7p5soHD
ID:70861
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 5 hours 45 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 16925

Ох, Игорь Иванович, и опять без боковых. Как же Вы их не любите! По прямой что-то мерещится за тенью сердца слева. Какая-то мелочь торчит в правом кардиодиафрагмальном углу.(без боковых вдохновения нету)... Ну и спондилоз, атеросклероз аорты).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 19 hours 20 min ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3498

NIL wrote:

Ох, Игорь Иванович, и опять без боковых. Как же Вы их не любите!

Отвечаю без под...к (в смысле поддевок), в хронологичном порядке. 2 марта 2017, вижу "нечто" на скопии, предыдущая флюорография в октябре 2016 не у нас - норма (сердцу не берем), делаю флюорографию прямо и правый бок (там еще и остатки бария в желудке). Зная после скопии, где находится это "нечто", ничего убедительного не нахожу, только намеки. Опять на скопию, прицелы этого"нечто" и по ним отправляю на КТ ОГК. Не единожды возвращался к этим снимкам, думая, как же это может быть? И только вчера увидел, хотя уже сейчас думаю, как же его можно было не заметить. КТ ОГК забыл на работе, выложу вечером. Это я к тому, что как же нужно быть внимательным при читке флюорограмм. А ведь наше начальство даже ничего не платит за флюорограф докторам, считая, что это можно делать мимоходом, в процессе основной работы.

Приложения: 
1946_02.03.17.jpg1946_02.03.17_prav.bok_.jpg
urievich's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 1 day ago
Joined: 28.07.2015 - 07:42
Posts: 414

Видится округлая тень на уровне 4 ребра справа - новообразование/?/.

Приложения: 
111.jpg
Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 19 hours 20 min ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3498

urievich wrote:

Видится округлая тень на уровне 4 ребра справа - новообразование/?/.

Все правильно, добавил КТ ОГК в шапку. Со слов пациентки, мнения в ООД как-бы разделились. Одни резать и сразу, другие - КТ контроль через 2 месяца. А я попытаюсь получить архивную картинку, или хотя бы посмотреть как можно более давнюю флюорограмму. Прошу высказаться КТ-шников.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 19 hours 20 min ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3498

Я очень рад, что всем все понятно, что говорит об очень высокой квалификации коллег. Но, что бы закрыть этот случай, я попробовал получить архив с передвижного флюорографа. Хоть, к сожалению, это фото с компьютерного монитора, но все-таки видно, что данная тенюха была еще в 2014 году и так же была незамечена. Аэто вселяет надежду, что кругляк  доброкачественный. Получается, что я колотился зря.

Приложения: 
08.04.14.jpg08.04.141.jpg22.10.16.jpg22.10.16-1.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 5 hours 45 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 16925

Игорь Иванович wrote:

это вселяет надежду, что кругляк  доброкачественный. Получается, что я колотился зря.

Игорь Иванович, искренне за Вас рада.Вы молодец, что зацепились, заметили. Такой же спец в КТ, как и Вы. Но мне показалось, что тень с четким гладким контуром, что свидетельствует о её доброкачественности.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 19 hours 20 min ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3498

Добавил КТ от 03.05.17. Кроме того закачиваю прицельные снимки в время скопии, с чего все началось. В онко мнения опять разделились.

Приложения: 
02.03.17-1.jpg02.03.17-2.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

С учетом 2-х годичной истории тени без увеличения - артерио-венозная мальформация или киста. Нужно контрастировать. Мне кажется спешить оперировать не стоит.
 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54877

ROI_888 wrote:

артерио-венозная мальформация 
 

+

atexta's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4833

Игорь Иванович wrote:

Я очень рад, что всем все понятно, что говорит об очень высокой квалификации коллег. Но, что бы закрыть этот случай, я попробовал получить архив с передвижного флюорографа. Хоть, к сожалению, это фото с компьютерного монитора, но все-таки видно, что данная тенюха была еще в 2014 году и так же была незамечена. Аэто вселяет надежду, что кругляк  доброкачественный. Получается, что я колотился зря.

Не зря), спасибо что докопали случай!

Не нам судить…