You are here

Септические эмболы?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Поступил пациент 1983г/р в т/о с жалобами на кашель с трудноотх. мокротой, одышку, тошноту, повышение температуры тела до 40. Считает себя больным около недели, когда появились перечисленные жалобы, самостоятельно принимал ибупрофен.Туберкулез, ВИЧ отрицает. В анамнезе - наркомания, со слов  не колется 5 лет. При аускультации дыхание жесткое и сухие хрипы по всей поверхности. Предварительный диагноз зав.инф.отд.: Наркомания. Пиогенный сепсис? Бак.эндокардит? Исключить ВИЧ-инфекцию.

Подскажите, как Вы проводите диф.диагноз между туберкулезом и септическими эмболами в легких?

ID:73464
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 18 hours 35 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

С учётом дырок - септическая пневмония. Надо искать источник

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Да, это сепсис.На первом месте бак. эндокардит. Не верте, что не колется, Узи сердца в плане вегатаций на трикуспидальном клапане. ВИЧ инфекция исключается еще проще.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 7 hours 46 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

+1 "На первом месте бак. эндокардит"#2 c поражением правых камер сердца (что характерно для внутривенного введения наркотиков). Имеются множественные септические эмболии в лёгкие с деструкцией.

Диагноз туберкулёза ставится с учетом клинических и лабораторных данных. Если вы в истории болезни написали, что  проводите дифференциальную диагностику с туберкулёзом, то срочно надо исследовать мокроту на КУМ №3. 

nastya pantuchova's picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 19.09.2017 - 18:59
Posts: 90

Спасибо, а как правильно описывать подобные изменения, как множественные округлые тени и почифора?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 18 hours 35 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

nastya pantuchova wrote:

Спасибо, а как правильно описывать подобные изменения, как множественные округлые тени и почифора?

Не просто тени, а кольцевидные 

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 7 hours 46 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Почифора? что это?

nastya pantuchova's picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 19.09.2017 - 18:59
Posts: 90

По- положение тени, чи- число теней, фо- форма тени, ра- размер тени и далее)))

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 22 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Nikolas wrote:

Почифора? что это?

Почифора


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 7 hours 46 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Спасибо! Прочитал. Только бы пункт №1 заменил на локализацию (Ло). Пункт №8 заменил бы на связь с корнем. 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4512

Nikolas wrote:

Спасибо! Прочитал. Только бы пункт №1 заменил на локализацию (Ло). Пункт №8 заменил бы на связь с корнем. 

Почифора это у Линденбратена такая схема составления протокола описания). Первое,что нам на кафедре сказали-это почифора:). 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Nikolas wrote:

Спасибо! Прочитал. Только бы пункт №1 заменил на локализацию (Ло). Пункт №8 заменил бы на связь с корнем. 

предложите? Вдруг примут...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 48 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17810

Nikolas wrote:

Спасибо! Прочитал. Только бы пункт №1 заменил на локализацию (Ло). Пункт №8 заменил бы на связь с корнем. 

Станете Линденбратеном (на худой конец, Наумовым), измените.

Андрей Юрьевич

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 7 hours 46 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

"предложите? Вдруг примут."#11. Я сделал свое предложение на  сайте Радиомед. Все зависит от Вас.