У больных СД всегда следует думать о туберкулёзе лёгких. При СД преобладает апипичная локализация туберкулёза . Ищите микобактерии туберкулёза в 3-х пробах мокроты. Три года назад был случай, почти близнец, как Ваш. Фтизиатры, зацикленные на верхнедолевой локализации, отвергли специфический процесс у больного с СД и отправили в терапию. Оказался туберкулез.
У больных СД всегда следует думать о туберкулёзе лёгких. При СД преобладает апипичная локализация туберкулёза . Ищите микобактерии туберкулёза в 3-х пробах мокроты. Три года назад был случай, почти близнец, как Ваш. Фтизиатры, зацикленные на верхнедолевой локализации, отвергли специфический процесс у больного с СД и отправили в терапию. Оказался туберкулез.
Мокрота на ВК 3-х кратно( стандарт обследования данного отделения) отриц, + смыв ФБС на КУМ отриц.+ клин. анализ плевральной жидкости( 11.10.плевральная пункция, жидкость по УЗИ 28мм + по КТ) лимфоцитов 66%. Не получается специфика.
Ещё не вечер. Лимфоцитов 66% - за туберкулёзный процесс. Динамическое наблюдение покажет. Да ещё исследовать на ВИЧ-инфекцию. Буду ждать динамику.
У диабетиков может быть любая пневмония, и не редкость - атипичная. Поэтому лимфоцитоз тут просто нужно учитывать, но никак не уповать в сторону туберкулёза. Сочетание патологии у таких пациентов тоже бывает. Но Вы, как я помню , с коллегой Сергеем Кузьминовым -не сторонники таких версий.
На инфаркт не тянет, двусторонний процесс, по Узи правые камеры сердца не отреагировали, До-димер в норме. КТ не дает оклюзию .Лимфоцитоз 66% мал для специфики, обычно более 95%. Сеются в двух анализах мокроты грибы, а эффект от а\б.
Грибы очень любят диабетиков. И прекрасно уживаются с другой бактериальной и простейшей флорой. Динамика хорошая, значит, угадали с чувствительностью к патогенной флоре. Но картина прям инфарктная. Правый корень, локализация, особенно тенеобразование в нижней доле слева. Выпот опять же присутствует. На рентгенограмме - с-м Вестермарка- также в её пользу. Очень хотелось бы самой посмотреть полное КТ-исследование. Признаки ТЭЛА на некоторых сканах тоже увидела. Но опять же-нужно смотреть полное исследование. Сам по себе димер спустя несколько дней после-тоже не факт, чтобы её отрицать. Это как с лимфоцитозом-только вкупе всех признаков можно утверждать более точно.
Ув. Игорь Ким! Предлагаю на рентгенограммах проставлять четко даты заболевания! На Мелкоту , которая там вписана не всегда обратишь внимание. Например
Ну как же так? Озаглавлена тема датой(1), в шапке уточнены даты рентгенограмм и КТ(2), на рентгенограммах не " Мелкота", а оригинал выведенный не мной, а рентгенлаборантом. Мне кажется, любой оригинал лучше любой копии.
У больных СД всегда следует думать о туберкулёзе лёгких. При СД преобладает апипичная локализация туберкулёза . Ищите микобактерии туберкулёза в 3-х пробах мокроты. Три года назад был случай, почти близнец, как Ваш. Фтизиатры, зацикленные на верхнедолевой локализации, отвергли специфический процесс у больного с СД и отправили в терапию. Оказался туберкулез.
Двустороняя нижнедолевая пневмония. В динамике- разрешение процесса в правом лёгком и осложнение абсцедированием слева.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мокрота на ВК 3-х кратно( стандарт обследования данного отделения) отриц, + смыв ФБС на КУМ отриц.+ клин. анализ плевральной жидкости( 11.10.плевральная пункция, жидкость по УЗИ 28мм + по КТ) лимфоцитов 66%. Не получается специфика.
Картина инфаркт-пневмонии, по-моему. Хотелось бы дайком посмотреть.
Ещё не вечер. Лимфоцитов 66% - за туберкулёзный процесс. Динамическое наблюдение покажет. Да ещё исследовать на ВИЧ-инфекцию. Буду ждать динамику.
У диабетиков может быть любая пневмония, и не редкость - атипичная. Поэтому лимфоцитоз тут просто нужно учитывать, но никак не уповать в сторону туберкулёза. Сочетание патологии у таких пациентов тоже бывает. Но Вы, как я помню , с коллегой Сергеем Кузьминовым -не сторонники таких версий.
На инфаркт не тянет, двусторонний процесс, по Узи правые камеры сердца не отреагировали, До-димер в норме. КТ не дает оклюзию .Лимфоцитоз 66% мал для специфики, обычно более 95%. Сеются в двух анализах мокроты грибы, а эффект от а\б.
Грибы очень любят диабетиков. И прекрасно уживаются с другой бактериальной и простейшей флорой. Динамика хорошая, значит, угадали с чувствительностью к патогенной флоре. Но картина прям инфарктная. Правый корень, локализация, особенно тенеобразование в нижней доле слева. Выпот опять же присутствует. На рентгенограмме - с-м Вестермарка- также в её пользу. Очень хотелось бы самой посмотреть полное КТ-исследование. Признаки ТЭЛА на некоторых сканах тоже увидела. Но опять же-нужно смотреть полное исследование. Сам по себе димер спустя несколько дней после-тоже не факт, чтобы её отрицать. Это как с лимфоцитозом-только вкупе всех признаков можно утверждать более точно.
Спасибо, Игорь!
Ув. Игорь Ким! Предлагаю на рентгенограммах проставлять четко даты заболевания! На Мелкоту , которая там вписана не всегда обратишь внимание. Например
Не сторонник туберкулёза я в данном случае. Не подумайте плохого, Галина Анатольевна. Я сам по себе со своими мнениями.
м/б микст
Ну как же так? Озаглавлена тема датой(1), в шапке уточнены даты рентгенограмм и КТ(2), на рентгенограммах не " Мелкота", а оригинал выведенный не мной, а рентгенлаборантом. Мне кажется, любой оригинал лучше любой копии.