Доброго времени суток, коллеги. Как всегда к Вам за помощью, возможно этот случай будет мало кому интересен, но мне больше не с кем посоветоваться. Спасибо за Ваше внимание)
Бабушка 84 года, проф осмотр, жалоб нет, мастэктомия слева давно. Рг-архив сын обещает привезти на неделе.
Мое описание: На рентгенограмме органов грудной клетки легкие представлены расправленными. В проекции S9 левого легкого определяется участок затемнения с нечетки контурами размером 2.5х1.4см-участок локального пневмофиброза?образование сердца? Корни уплотнены. Диффузный пневмосклероз. Плевральные синусы свободны. Тень сердца не расширена.
Заключение:
Локальный пневмофиброз левого легкого? образование сердца? Диффузный пневмосклероз.
Реклмендовано: ЭхоКГ, КТ ОГК, при невозможности проведения КТ ОГК-Рг-контроль через 1 месяц.
Годков девушке многовато. Гляньте в архив, да наверное, опустите с Богом.
Просто интересно, "легкие представлены расправленными" - это стилистика какой альма-матери?
Андрей Юрьевич
Органы грудной полости в пределах возрастной нормы
Хм...то ли еще в интернатуре на практике кто-то так писал, то ли уже в црб...не помню точно. Считаете так некорректно писать?) как вы пишете?
а как относится к дополнительной тени по левому контуру сердца?
Вот один вариант. если будет желание ещё дам ссылку..
https://radiomed.ru/publications/organy-grudnoi-polosti-protokol-issledovaniya-norma-variant-1
Возможно давнишний "локальный фиброзишко"..., архивчик гляньте...
Хорошо, спасибо, надеюсь принесут)
Лёгкие расправлены в полном объёме пишу только в случает травматического повреждения ОГП, если может быть пневмоторакс.
Образования сердца нет однозначно. Тень интимно не связана с тенью сердца, есть тонкая воздушная прослойка.Тень сердца умеренно, но увеличена (есть признаки гипертрофии). Аорта уплотнена.(но это мелкие придирки)
По существу вопроса, считаю, фокус фиброза. Не гоняла бы женщину по инстанциям. Если нет архива, контроля через 1 месяц достаточно (для самоуспокоения)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Просто: "легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений" или "легочные поля прозрачны"
Андрей Юрьевич
Во время скопии тень двигалась вместе с тенью сердца...поэтому побоялась пропустить. Да с КТ я погорячилась, сын очень адекватный обьясню все ему)
Хорошо, спасибо, коллеги! Видимо для стационара и для реанимации актуально писать про расправленные легкие, в поликлинике это действительно ни к чему. А есть смысл начинать На рг огк в задней прямой проекции легочные поля прозрачны....?
Чиатала эту тему как-то давненько, вы такой табличкой описываете? или просто что не забыть указать?
+
Я когда-то, когда в коммерции работал такую форму писал (на основе СПР)
Область исследования - органы грудной клетки
Вид исследования - цифровая рентгенография.
Проекция снимка – прямая проекция.
ЭЭД = 0,02 мЗв
Физико-технические характеристики снимка – соответствуют целям и задачам рентгенологического исследования
Состояние мягких тканей грудной клетки – дополнительных тенеобразований в доступных оценке участках не выявлено.
Состояние скелета грудной клетки и плечевого пояса - положение, форма, величина и структура доступных оценке костей не изменены.
Сравнительная оценка легочных полей - легочные поля обычной прозрачности, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Состояние легочного рисунка – легочный рисунок структурен.
Состояние корней легких - положение, форма, размеры, структура не изменены, контуры элементов четкие, дополнительных образований не выявлено.
Диафрагма нормально расположена, синусы раскрыты,
Состояние средостения - положение, форма и ширина его в целом в пределах нормы.
Сердечная тень – без особенностей.
Заключение: Р-признаков патологических изменений в органах грудной клетки не выявлено.
Андрей Юрьевич
Мне тоже эта тень не внушает доверия- выглядит, как "муфта" вокруг бронха. КТ вполне обосновано