You are here

Обзорная огп. Ваш диагноз?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ребенок, 2017 года рождения. Температура поднималась до 39 гр. Будет ли прикорневая пневмония справа? Какой ваш диагноз

ID:74674
Цель публикации: 
Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 5 months 5 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Данных за пневмонию не вижу. Расширен правый корень, перибронхиальная инфильтрация. Нужно лечить соответственно клинике, по показаниям контроль через 2 - 3 дня.

С уважением. Ильич.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 15 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Откуда понятие "прикорневая пневмония"?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 16 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4552

+5 "прикорневая пневмония"?#2.  

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 5 months 5 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

И.Бондаренко wrote:

Откуда понятие "прикорневая пневмония"?

Понимаю, что отвечать должен автор, но имею мнение: по-видимому - от отсутствия бокового снимка!

С уважением. Ильич.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Уважаемый Dr.Yllich, включаю зануду)))

Dr.Yllich wrote:

Данных за пневмонию не вижу.

Dr.Yllich wrote:
Расширен правый корень, перибронхиальная инфильтрация.

Вам не кажется, что есть некоторый диссонанс? Инфильтрация, даже перибронхиальная - признак пневмонии?
Подозреваю пневмонию справа в нижней доле. Правая боковая проекция -желательна.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 5 months 5 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

NIL wrote:

Уважаемый Dr.Yllich, включаю зануду)))

Dr.Yllich wrote:

Данных за пневмонию не вижу.

Dr.Yllich wrote:
Расширен правый корень, перибронхиальная инфильтрация.

Вам не кажется, что есть некоторый диссонанс? Инфильтрация, даже перибронхиальная - признак пневмонии?
Подозреваю пневмонию справа в нижней доле. Правая боковая проекция -желательна.

У детей почти при каждом остром респираторном заболевании имеет место диффузное или локальное сгущение легочного рисунка и его деформация - неравномерное "утолщение" за счет периваскулярного, перибронхиального отека/воспаления, нечеткие контуры линейных теней вплоть до очаговоподобных (особенно на цифре). Если всё это считать пневмониями, гипердиагностика, ИМХО, будет беспредельная. Поскольку лечение, как правило, "внутрипопочное", я не злоупотребляю боковыми снимками, предпочитая контроль по показаниям через 2 - 3 дня. 

С уважением. Ильич.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Dr.Yllich, спасибо за ответ.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 5 days ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Dr.Yllich, а корень не может быть увеличен за счет л/у? 

ррр-доктор's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 months ago
Joined: 04.02.2017 - 10:21
Posts: 165

Конечно без боковой это неправильно, но пневмонию поставила бы в нижней доле , ориентировочно 7 сегмент.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 5 months 5 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Оськин С.В. wrote:

Dr.Yllich, а корень не может быть увеличен за счет л/у? 

А почему бы и нет? Реакция лимфоидной ткани (по типу региональной) при, например, бронхите, пневмонии - вполне возможная вещь. К счастью, у детей неопластические заболевания  редки  и эти вопросы, как правило, решаются при динамическом наблюдении.

С уважением. Ильич.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 5 days ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Dr.Yllich wrote:

Оськин С.В. wrote:

Dr.Yllich, а корень не может быть увеличен за счет л/у? 

А почему бы и нет? Реакция лимфоидной ткани (по типу региональной) при, например, бронхите, пневмонии - вполне возможная вещь. К счастью, у детей неопластические заболевания  редки  и эти вопросы, как правило, решаются при динамическом наблюдении.

Большое спасибо за ответ!

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

И.Бондаренко wrote:

Откуда понятие "прикорневая пневмония"?

Вы не принимайте пожалуйста дословно этот "термин", дорогие коллеги. "Прикорневая пневмония" это участок инфильтрации проекционно накладывающиеся на "корень" по рентгенограмме в прямой проекции, а это в свою очередь могут быть 6, 5, 3 сегменты...   По снимку. С учетом ротации пациента влево, смещена сердечная тень влево. Еще и сторона противоположная стороне вращения всегда выглядит более интенсивно, поскольку там тканей для задержки луча больше. Я бы "без пат" заключил.