You are here

Пациент 1957 г. р.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 1957 г. р., медосмотр. Жалоб нет. Ваше мнение? Вечером будет еще один снимок. Есть архив годичной давности, была норма.

ФЛО

  • ФЛО
ФЛО ID:77100
Цель публикации: 
В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Не нравится левый корень, левый бок сделать и лучше КТ

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Вырос.

 Была ли норма в 2017г, сложно сказать, проще было бы оценить с учетом  2016г.

dioxide's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.03.2014 - 23:59
Posts: 156

Игорь Ким wrote:

Вырос.

 Была ли норма в 2017г, сложно сказать, проще было бы оценить с учетом  2016г.

Пациента вызвали на дообследование, пришел через 3 дня. Сделали обзорный + левый бок. Жалоб нет по прежнему. Что это было? Гиповентиляция? Рекомендовал сделать бронхоскопию. Результатов пока нет.

Приложения: 
1255.jpg12.jpg
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Еще интереснее 3-х дневная динамика. Эозинофильный инфильтат в 60 лет? Тромбоз? Обтурация (клапан)?  Ждем продолжения.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

И, тем не менее, левый корень далёк от идеала. Уже в 2017 г. с ним следовало бы поразбираться. Разницу в картине за 3 дня считаю связанной с разницей режимов ил  на разных аппаратах делали.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 13 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7904

IMXO: в  2017 году была норма, в 2018 году вероятно, разрешение эозинофильной инфильтрации.

dioxide's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.03.2014 - 23:59
Posts: 156

NIL wrote:

И, тем не менее, левый корень далёк от идеала. Уже в 2017 г. с ним следовало бы поразбираться. Разницу в картине за 3 дня считаю связанной с разницей режимов ил  на разных аппаратах делали.

хорошо, постараюсь завтра найти архив прошлых лет.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Нет бокового в самом начале. Теоретически это мог быть междолевой плеврит. По сердцу у пациента как?

dioxide's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.03.2014 - 23:59
Posts: 156

ROI_888 wrote:

Нет бокового в самом начале. Теоретически это мог быть междолевой плеврит. По сердцу у пациента как?

Профилактическая ФЛО, со слов ничего не беспокоит, а как на самом деле не знаю.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

dioxide wrote:

ROI_888 wrote:

Нет бокового в самом начале. Теоретически это мог быть междолевой плеврит. По сердцу у пациента как?

Профилактическая ФЛО, со слов ничего не беспокоит, а как на самом деле не знаю.

Это понятно, поинтересуйтесь о ХСН.

Иван Шрамко's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 27.12.2013 - 15:48
Posts: 212

dioxide wrote:

Игорь Ким wrote:

Вырос.

 Была ли норма в 2017г, сложно сказать, проще было бы оценить с учетом  2016г.

Пациента вызвали на дообследование, пришел через 3 дня. Сделали обзорный + левый бок. Жалоб нет по прежнему. Что это было? Гиповентиляция? Рекомендовал сделать бронхоскопию. Результатов пока нет.

Левый корень все равно некрасивый, изменения сохраняются. Хорошо, что отправили на бронхоскопию, но думаю что и КТ не помешает.

Иван Шрамко's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 27.12.2013 - 15:48
Posts: 212

При хронической сердечной недостаточности изменения будут в обоих легких, картина симметричная. Да и сердце на снимке не такое уж и большое.....

dioxide's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.03.2014 - 23:59
Posts: 156

Иван Шрамко wrote:

dioxide wrote:

Игорь Ким wrote:

Вырос.

 Была ли норма в 2017г, сложно сказать, проще было бы оценить с учетом  2016г.

Пациента вызвали на дообследование, пришел через 3 дня. Сделали обзорный + левый бок. Жалоб нет по прежнему. Что это было? Гиповентиляция? Рекомендовал сделать бронхоскопию. Результатов пока нет.

Левый корень все равно некрасивый, изменения сохраняются. Хорошо, что отправили на бронхоскопию, но думаю что и КТ не помешает.

согласен, что изменения сохраняются, я считаю что в верхнем долевом бронхе  что-то сидит и временами перекрывает просвет. 

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

dioxide wrote:
согласен, что изменения сохраняются, я считаю что в верхнем долевом бронхе  что-то сидит и временами перекрывает просвет. 

+1

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 13 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7904

dioxide wrote:

Иван Шрамко wrote:

dioxide wrote:

Игорь Ким wrote:

Вырос.

 Была ли норма в 2017г, сложно сказать, проще было бы оценить с учетом  2016г.

Пациента вызвали на дообследование, пришел через 3 дня. Сделали обзорный + левый бок. Жалоб нет по прежнему. Что это было? Гиповентиляция? Рекомендовал сделать бронхоскопию. Результатов пока нет.

Левый корень все равно некрасивый, изменения сохраняются. Хорошо, что отправили на бронхоскопию, но думаю что и КТ не помешает.

согласен, что изменения сохраняются, я считаю что в верхнем долевом бронхе  что-то сидит и временами перекрывает просвет. 

Если есть сомнения, конечно надо бы сделать ФБС и КТ. Просто исхожу из того, что если есть обтурация бронха, то она конечно может осложниться вторичной обтурационной пневмонией, но это всё  равно пневмония и для не характерно разрешение через 3 суток, а для эозинофильной инфильтрации характерно.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

dioxide wrote:

Рекомендовал сделать бронхоскопию. 

+

X-KVANT's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 17.01.2014 - 22:06
Posts: 145

А "обьемного" там нет?

dioxide's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 27.03.2014 - 23:59
Posts: 156

Игорь Ким wrote:

Еще интереснее 3-х дневная динамика. Эозинофильный инфильтат в 60 лет? Тромбоз? Обтурация (клапан)?  Ждем продолжения.

На днях смотрел карточку пациента, проведена бронхоскопия - патологии не выявлено.

да, скорее всего была временная обтурация бронха, что-то пациент недоговаривает.