You are here

И Ваше мнение 23.10.18г №20.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пришел на консультацию 23.10.18. Муж. за 67л. Одышка, в анамнезе ХОБЛ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_35.jpg?itok=wAT0XAIc
ID:78614
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Гипервентиляция левого лёгкого (обтурационная или компенсаторная эмфизема?)  Для уточнения - ФЭБС.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Уже традиционный вопрос: где бок?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

Уже традиционный вопрос: где бок?

Пришел без бока ( в шапке).

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Думаю, что ограничится всё проявлениями ХОБЛ. Левое легкое действительно гипервентилировано. Архив нужен, может такое тыщу лет уже у него

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Для ясности нужен правый бок.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Игорь Ким wrote:

Scandinav wrote:

Уже традиционный вопрос: где бок?

Пришел без бока ( в шапке).

Тогда доделать бока

Не нам судить…

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

NIL wrote:

Для уточнения - ФЭБС.

Раньше было "Per aspera ad astra", а теперь "Per esophagus in bronchi"

Через пищевод в бронхи. Однако! 😃  

Развеселила буква "Э" в данном случае 😊 Первый раз встречаю ФЭБС😃

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Укладка с разворотом , думаю переснять и бок.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Обеднение легочного рисунка не может быть косвенным признаком ТЭЛА?

pronto's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 22.02.2011 - 18:50
Posts: 114

ждем дальнейшего развития событий

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Принес заключение КТ от 01.2018г ... деструкция межальвеолярных перегородок... Закл. ... исчезающее легкое. Спасибо. 

Р. s. В описательной части КТ не нашел булл, насколько помню буллезная эмфизема и исчезающее легкое синонимы. Или это не так?

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Игорь Ким wrote:

Принес заключение КТ от 01.2018г ... деструкция межальвеолярных перегородок... Закл. ... исчезающее легкое. Спасибо. 

Р. s. В описательной части КТ не нашел булл, насколько помню буллезная эмфизема и исчезающее легкое синонимы. Или это не так?

Вместе с клиникой называется "Синдром Маклеода". Увы, но неблагоприятный прогноз для пациента. Посмотреть бы архив, чтобы оценить как прогрессирует болезнь. Скажите, а по КТ поражено все легкое или только какие-то отделы?

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Игорь Ким wrote:

насколько помню буллезная эмфизема и исчезающее легкое синонимы. Или это не так?

да, буллы - это как бы субстрат. Разрушаются альвеолярные перегородки, образуются в конечном счете буллы, которые со временем тоже сливаются. По литературе, кстати, практически в 90% локализация в левом легком. Если по КТ поражены обе доли слева, то надо думать о лоб/пневмонэктомии, т.к. такое легкое ведет к нарушению вентиляции в здоровом легком.

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Посмотрел на возраст и понял, что оперировать точно никто не будет в случае чего 😔

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

OlegTOA wrote:

Игорь Ким wrote:

Принес заключение КТ от 01.2018г ... деструкция межальвеолярных перегородок... Закл. ... исчезающее легкое. Спасибо. 

Р. s. В описательной части КТ не нашел булл, насколько помню буллезная эмфизема и исчезающее легкое синонимы. Или это не так?

Вместе с клиникой называется "Синдром Маклеода". Увы, но неблагоприятный прогноз для пациента. Посмотреть бы архив, чтобы оценить как прогрессирует болезнь. Скажите, а по КТ поражено все легкое или только какие-то отделы?

Да, и односторонняя легочная эмфизема, сверхпрозрачное легкое, и т.д.

Нижняя доля ( жалею, что не было времени скопировать пленку и заключение.)

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Исчезающее лёгкое, синдром Маклеода. Ценное наблюдение. Спасибо! (жаль что без бока).

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

Познавательно, спасибо!

Almo's picture
Offline
Last seen: 19 hours 33 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7878

OlegTOA wrote:

Игорь Ким wrote:

Принес заключение КТ от 01.2018г ... деструкция межальвеолярных перегородок... Закл. ... исчезающее легкое. Спасибо. 

Р. s. В описательной части КТ не нашел булл, насколько помню буллезная эмфизема и исчезающее легкое синонимы. Или это не так?

Посмотреть бы архив, чтобы оценить как прогрессирует болезнь.

+1." Исчезающее лёгкое" или прогрессирующая лёгочная дистрофия, т.е. при этой нозологии дистрофия лёгочной ткани должна именно прогрессировать. По 1 снимку, без архива такое заключение точно вынести невозможно, можно только предположить. Жаль , что нет архива, протокола и сканов с КТ( а ещё луше диска с записанным исследованием).

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Суть демонстрации заключалась в том, что при проведении рентгенографии 16.10.18г. ( представленная рентгенограмма) дано заключение пневмоторакс, больной направлен в дежурную хирургию. Осмотрен хирургом, превмоторакс исключен, рекомендован осмотр клинициста. 23.10. пришел к нам на консультацию, заключил буллезную эмфизему. Рентгенограмма показалась интересной, представил вашему вниманию. Не задавался целью поднять архив, не первый случай.( + #15). Спасибо.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь, спасибо Вам за интересный и редкий случай.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 5 hours 36 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Спасибо, Игорь.

Almo's picture
Offline
Last seen: 19 hours 33 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7878

Случай интересный! Спасибо!