Очень вероятно, что на фоне ХОБЛа, развился такой фиброз, тем более, что в нижних отделах фиброзные изменения. Однако настораживает некоторая "подтянутость" правого корня кверху, к фиброзу. Возможно, стоит проверить бронхиальную проходимость другими методами? Хотелось бы уточнить клинику, анамнез, лаб.показатели и наличие архива.
Реакция горизонтальной междолевой щели указывает нам часто о наличии палогогии во ВГЛУ или 6 сегменте. Смещение её вверх свидетельствет о нарушении бронхиальной проходимости или фиброза в сегментах верхней доли. В верхушке правого лёгкого имеется затемнение неодногодной структуры с ясными волнистыми контурам (слой 11см), на фоне которой определяются мелкие кальцинаты. Имеются пораженные л/у правой трахеобронхиальной и бифуркационной групп. Учитывая возраст (76 лет), следует думать о злокачественном заболевании. Показана бронхоскопия с биопсией при отсутствии противопоказаний. Следует думать и о старческом туберкулёзе при наличии кальцинатов в лёгочной ткани.
Я практически во всём согласна с Валентин Львовичем. Только маленькая фантазия у меня случилась неожиданно на тему ателектаза 3 сегмента из-за образования в правом корне. Без боковой-просто фантазия. Игорь, а почему не сделали-то?
Вкраце на все вопросы. 1- Была дискуссия на сайте, не так давно ... .
2- Клиника ХОБЛ( одышка, кашель), архива нет. Бронхиальную проходимоть уточнили, провели ФБС- закл. выраженный правосторонний в\долевой деформирующий эндобронхит( биопсия). В\долевой проходим.Боковой не делали, пошли сразу на Т-гр.( да, низкого качества). Генез уточнили. Цитологя-АК не выявлено. Гистология( из множества материала, только на одном)- плоскоклеточный ороговевающий рак.
1- ... о перибронхиальном. Архив 2015г.( долго не мог найти). Именно так и расценили с учетом рентгенограммы, эндоскопии, гистологии( но это наше мнение).
Вкраце на все вопросы. 1- Была дискуссия на сайте, не так давно ... .
2- Клиника ХОБЛ( одышка, кашель), архива нет. Бронхиальную проходимоть уточнили, провели ФБС- закл. выраженный правосторонний в\долевой деформирующий эндобронхит( биопсия). В\долевой проходим.Боковой не делали, пошли сразу на Т-гр.( да, низкого качества). Генез уточнили. Цитологя-АК не выявлено. Гистология( из множества материала, только на одном)- плоскоклеточный ороговевающий рак.
1- ... о перибронхиальном. Архив 2015г.( долго не мог найти). Именно так и расценили с учетом рентгенограммы, эндоскопии, гистологии( но это наше мнение).
А почему Вы решили, что это междолевая щель, а не линейный фибоз? Боковую проекцию бы... сомнения разрешить).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Решил по сосудам верхней и средней доли и латеральному продолжению. Боковой нет.
Томограммы с какой целью сделаны?
А с1 справа вроде тень очаговые какая то есть
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Уточнение генеза передислокации.
Очень вероятно, что на фоне ХОБЛа, развился такой фиброз, тем более, что в нижних отделах фиброзные изменения. Однако настораживает некоторая "подтянутость" правого корня кверху, к фиброзу. Возможно, стоит проверить бронхиальную проходимость другими методами? Хотелось бы уточнить клинику, анамнез, лаб.показатели и наличие архива.
Реакция горизонтальной междолевой щели указывает нам часто о наличии палогогии во ВГЛУ или 6 сегменте. Смещение её вверх свидетельствет о нарушении бронхиальной проходимости или фиброза в сегментах верхней доли. В верхушке правого лёгкого имеется затемнение неодногодной структуры с ясными волнистыми контурам (слой 11см), на фоне которой определяются мелкие кальцинаты. Имеются пораженные л/у правой трахеобронхиальной и бифуркационной групп. Учитывая возраст (76 лет), следует думать о злокачественном заболевании. Показана бронхоскопия с биопсией при отсутствии противопоказаний. Следует думать и о старческом туберкулёзе при наличии кальцинатов в лёгочной ткани.
+1. Признаки уменьшенеия в/доли, хотя на томо бронх проходим. Вот бы архив, или флюороконтроль, но не через год (если нет архива).
Да-с..., я могу понять термин "дислокация", но термин передислокация, на мой взгляд это уже слишком...
Уточнили генез?
Все может быть, все может статься...
Но без стандарта, без боковой, все это догадки и даже не на песке.
Да справа на верхушке есть...
Но лично у меня на компе, томограммы визуализируются, как "пережаренные", як вугилля...
Верхнее средостение не смещено.
Я практически во всём согласна с Валентин Львовичем. Только маленькая фантазия у меня случилась неожиданно на тему ателектаза 3 сегмента из-за образования в правом корне. Без боковой-просто фантазия. Игорь, а почему не сделали-то?
Вкраце на все вопросы. 1- Была дискуссия на сайте, не так давно ... .
2- Клиника ХОБЛ( одышка, кашель), архива нет. Бронхиальную проходимоть уточнили, провели ФБС- закл. выраженный правосторонний в\долевой деформирующий эндобронхит( биопсия). В\долевой проходим.Боковой не делали, пошли сразу на Т-гр.( да, низкого качества). Генез уточнили. Цитологя-АК не выявлено. Гистология( из множества материала, только на одном)- плоскоклеточный ороговевающий рак.
1- ... о перибронхиальном. Архив 2015г.( долго не мог найти). Именно так и расценили с учетом рентгенограммы, эндоскопии, гистологии( но это наше мнение).
КТ - исследование пациенту провели? Хотелось бы услышать мнение доктора Горюнова А.П.
КТ не проводили:
1-Дз. верифицирован гистологически.
2- Опер. лечение не показано( возраст, тяжелая ХОБЛ).
3- отправлен к онкологам.
Это вполне закономерно в таком возрасте.